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发布时间:2024-07-29 02:35:52

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患者男性,23岁,因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健,其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗,术后病理示血管母细胞瘤。查体:血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,查体合作,眼球活动未见障碍,步态蹒跚,全身皮肤未见黄染、结节、皮疹,胸廓无畸形,腹平、软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,四肢未见畸形,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。

血管母细胞瘤可发生于()
A. 小脑
B. 脊髓
C. 脑干
D. 垂体柄
E. 视神经
F. 外周神经

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患者男性,23岁,因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健,其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗,术后病理示血管母细胞瘤。查体:血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,查体合作,眼球活动未见障碍,步态蹒跚,全身皮肤未见黄染、结节、皮疹,胸廓无畸形,腹平、软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,四肢未见畸形,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。

提示:颅脑MRI增强扫描示幕上脑室扩大,左小脑可见一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿;四脑室底可见一约2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圆形病灶,周边有迂曲的血管流空影,病灶呈明显强化,余检查未见异常。此患者可考虑的疾病包括()
A. 颅内多发血管母细胞瘤(左小脑、延髓血管母细胞瘤)
B. VHL病
C. 梗阻性脑积水
D. 延髓胶质瘤
E. 室管膜瘤
F. 左小脑毛细胞型星形细胞瘤
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患者男性,23岁,因“头痛伴行走不稳1个月余”入院。既往体健,其父亲、哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗,术后病理示血管母细胞瘤。查体:血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,查体合作,眼球活动未见障碍,步态蹒跚,全身皮肤未见黄染、结节、皮疹,胸廓无畸形,腹平、软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,四肢未见畸形,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性、指鼻试验阳性。外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水、延髓背侧占位。

为明确诊断,需进行的检查包括()
A. 颅脑、全脊髓MRI增强扫描
B. 眼底检查
C. 腹部增强CT
D. 24小时尿儿茶酚胺测定
E. 血常规
F. 腹部B超
G. 胸部CT
[单项选择]23岁,妊娠37周初产妇,晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查:BP160/110mmHg.尿蛋白(+++)。治疗措施恰当的是()
A. 快速静脉滴注甘露醇
B. 静注硫酸镁4g后,继续静脉滴注1g/小时
C. 静注地西泮
D. 静注地塞米松
E. 即行剖宫产术
[单项选择]患者女,28岁,因“恐惧烦躁、心悸、自汗10个月”来诊。患者既往身体健康。体格检查、神经系统检查正常。精神检查:意识清,焦虑貌,两眉紧锁,不能安静,不停地搓手顿足、来回走动,喋喋不休叙述自己的痛苦,声泪俱下,呻吟不止。担心自己住院太晚,耽误了时间。否认幻觉、妄想。患者目前的诊断为()
A. 癔症
B. 焦虑症
C. 狂躁症
D. 抑郁症
E. 精神分裂症
F. 神经衰弱
[单项选择]

患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40ml,中线结构左移。

该患者最可能的诊断是()
A. 动静脉畸形破裂出血
B. 海绵状血管畸形出血
C. 静脉畸形出血
D. 淀粉样变性脑出血
E. 动脉瘤出血
[单项选择]患者女,32岁,体检发现血压高、血脂异常1周,无自觉症状,既往身体健康,查BP145/95mmHg,心肺未见异常,心电图正常,尿常规正常。对该患者的治疗策略正确的是()
A. 立即给降压药物治疗直至达标
B. 不必药物治疗,仅用非药物治疗即可
C. 非药物治疗2周,无效时再使用药物治疗
D. 非药物治疗2个月,无效时再使用药物治疗
E. 非药物治疗6个月,无效时再使用药物治疗
[简答题]患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做哪些重点体查?主要有哪些现场处理措施?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
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患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。

在急诊室应做的处理有()
A. 肌内注射镇静剂
B. 静脉滴注甘露醇
C. 静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D. 静脉滴注或肌内注射呋塞米
E. 剃光头做术前准备
F. 静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G. 肌内注射利血平
H. 静脉滴注肾上腺皮质激素
I. 静脉应用抗生素

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