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发布时间:2023-10-05 00:29:02

[多项选择]

患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。

患者出现库欣反应,具体表现是()
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视盘水肿
D. 动脉压增高
E. 心动过缓
F. 呼吸浅快
G. 呼吸深慢

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[多项选择]

患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。

考虑脑疝诊断成立,可能出现的脑疝是()
A. 大脑镰下疝
B. 小脑幕孔疝
C. 小脑幕中心疝
D. 小脑幕上疝
E. 枕骨大孔疝
F. 蝶骨棘疝
[多项选择]

患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。

正确的处理原则包括()
A. 紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
B. 行脑室外引流+颅内压探头植入术
C. 给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
D. 静脉应用地塞米松
E. 适当过度通气
F. 头位抬高30°
G. 亚低温治疗
H. 如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗
[单项选择]

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。

患者治疗过程中,最不合理的治疗措施是()
A. 口服卡马西平
B. 微血管减压手术
C. 射频治疗
D. γ刀治疗
E. 拔牙治疗
F. 针灸
[多项选择]

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。

疼痛复发可能的原因是()
A. 原有垫片的滑脱
B. 原有垫片压迫
C. 形成了新的血管压迫
D. 局部粘连
E. 肿瘤
F. 带状疱疹病毒感染
[单项选择]患者,男性,20岁,3天前开摩托车时发生车祸,右额部撞到车把上,致右侧额部皮肤裂伤流血,右眼红痛、视力下降。眼部检查:Vod0.1,加针孔镜不能矫正视力,Vos1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血,结膜混合充血(++),角膜透明,前房轴深约3CT、房水闪辉(一),瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常,晶状体透明,视盘色淡红、边界清、C/D0.3,黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是()
A. UBM
B. OCT
C. VEP
D. ERG
E. EOG
[单项选择]患者男性,68岁,因“突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年,糖尿病病史10年。查体:急性病容,血压190/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:心肌酶、血常规、肝功能、血脂(2.32mmol/L)均正常。心电图:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV。诊断:不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危。入院首选治疗为()
A. 静脉注射硝酸甘油
B. 静脉滴注低分子右旋糖酐
C. 静脉注射毛花苷C
D. 静脉注射尿激酶
E. 静脉注射复方丹参
F. 注射华法林
[单项选择]患者女,30岁。创伤10分钟来院。神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气一次。丕恰当的急诊处置是()
A. 生命体征监护
B. 右大腿X线摄片检查
C. 腹部超声检查
D. 建立静脉输液通道
E. 立位胸腹部透视检查

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