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发布时间:2023-10-24 07:26:58

[单项选择]患者男,52岁,既往体健,家人发现其答非所问、不认识家人、不知身在何处7h。查体:意识清楚,精神不振,构音清楚,感觉性失语,命名性失语。定向力、计算力、记忆力、理解判断力下降。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常,双眼球各方向活动正常,无眼球震颤,无眼球凝视。面部感觉检查不合作,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌张力正常,四肢肌力5级。深、浅感觉检查不合作。双肱二头肌反射(++),双膝腱反射(++)。左侧病理征阳性。体温37.9℃,颈部无抵抗,脑膜刺激征阴性。CT示左侧颞顶叶可见团块状混杂等高密度灶,CT值约52HU,边界较清,范围3.0cm×3.0cm×3.8cm,周围可见环状低密度水肿区。CTA示左侧大脑中动脉M3段远端分支呈囊状扩张。该患者所得疾病需要进行鉴别的疾病有()。
A. 大面积脑梗塞
B. 脑膜瘤
C. 高血压性脑出血
D. 脑萎缩
E. 病毒性脑炎
F. 细菌性脑炎

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[单项选择]患者男,52岁,既往体健,家人发现其答非所问、不认识家人、不知身在何处7h。查体:意识清楚,精神不振,构音清楚,感觉性失语,命名性失语。定向力、计算力、记忆力、理解判断力下降。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常,双眼球各方向活动正常,无眼球震颤,无眼球凝视。面部感觉检查不合作,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌张力正常,四肢肌力5级。深、浅感觉检查不合作。双肱二头肌反射(++),双膝腱反射(++)。左侧病理征阳性。体温37.9℃,颈部无抵抗,脑膜刺激征阴性。CT示左侧颞顶叶可见团块状混杂等高密度灶,CT值约52HU,边界较清,范围3.0cm×3.0cm×3.8cm,周围可见环状低密度水肿区。CTA示左侧大脑中动脉M3段远端分支呈囊状扩张。根据以上临床表现和检查结果,考虑该患者所得疾病为()。
A. 脑动脉瘤
B. 脑出血
C. 脑梗塞
D. 脑动脉瘤合并出血
E. 脑动脉瘤合并梗塞
F. 脑出血合并脑梗塞
[多项选择]患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒约500g,从未戒过酒,本次因为手术已经三天没有饮酒了。此时该患者的诊断应该考虑()
A. 颅内感染
B. 谵妄状态
C. 精神分裂症
D. 焦虑症
E. 酒精依赖的戒断症状
F. 躯体感染所致精神障碍
[单项选择]患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断()
A. 心脏彩超
B. 肺CT
C. 动态心电图
D. PSG
E. 冠脉CT
[单项选择]患者男,55岁。既往身体健康,近2个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。病史中可能性最小的是()
A. 发热
B. 咯血
C. 尿频
D. 消瘦
E. 腰痛
[单项选择]

患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40ml,中线结构左移。

该患者最可能的诊断是()
A. 动静脉畸形破裂出血
B. 海绵状血管畸形出血
C. 静脉畸形出血
D. 淀粉样变性脑出血
E. 动脉瘤出血
[多项选择]

患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。

急诊应做的检查有()
A. 颅脑正、侧位X线片
B. 脑血管造影
C. 脑A型超声检查
D. 颅脑CT
E. 血常规,出、凝血时间测定
F. 血型测定
G. 颅脑MRI
H. 心电图
I. 脑核素扫描
J. 脑电图

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