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[单项选择]患者男，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，多于餐后加重2个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）
A. 上消化道气钡双重造影
B. C脲酶呼气试验
C. 24小时胃食管pH监测
D. 腹部B超
E. 24小时心电监测
[多项选择]患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有（）
A. 奥美拉唑
B. 雷贝拉唑
C. 西咪替丁
D. 雷尼替丁
E. 果胶铋
F. 硫糖铝
G. 多潘立酮
H. 铝碳酸镁
[多项选择]
患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。
关于降阶疗法，叙述正确的有（）
A. 第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂
B. 第1步采用促胃肠动力药＋H
2受体拮抗剂＋黏膜保护剂
C. 第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H
2受体拮抗剂
D. 第2步改用促胃肠动力药和（或）H
2受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂
E. 长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
F. 复发率较低，成本-效果比较好
G. 降阶疗法治疗费用较递增疗法高
H. 降阶疗法治疗费用较递增疗法低
[单项选择]男性，44岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气1个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）
A. 上消化道气钡双重造影
B. C13尿素呼气试验
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 24小时胃食管pH监测
[单项选择]男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）
A. 上消化道气钡双重造影
B. 13C尿素呼气试验
C. 24h胃食管pH监测
D. 腹部B超
E. 24h心电监测
[单项选择]男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）
A. 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B. 慢性胃窦炎并幽门梗阻
C. 慢性胃体炎并幽门梗阻
D. 胃体溃疡并幽门梗阻
E. 胃角溃疡并幽门梗阻
[单项选择]患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）
A. 甲状旁腺功能亢进症
B. 恶性溃疡
C. 胃泌素瘤
D. 甲状旁腺功能减退
E. 癌旁综合征
[单项选择]患者，女，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是（）
A. 溃疡直径小于2cm
B. 溃疡边缘整齐
C. 溃疡底部平坦
D. 溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚
E. 溃疡呈椭圆形
[单项选择]男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查（）
A. 胃镜
B. 心电图
C. 24小时食管pH监测
D. 冠脉造影
E. 食管测压
[单项选择]男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（）
A. 内镜检查+24小时食管pH监测
B. 食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
C. 食管吞钡X线检查
D. 食管测压+内镜检查
E. 内镜检查
[单项选择]男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）
A. 病史
B. RF（+）
C. HLA-B27（+）
D. 晨僵>30分钟
E. X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘
[单项选择]患者，女性，50岁。右上腹反复疼痛半年，多于餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）
A. 高位阑尾炎
B. 胆囊息肉
C. 十二指肠溃疡
D. 慢性胃炎
E. 慢性胆囊炎胆石症
[单项选择]女，46岁，间断发作性上腹部隐痛8年，多于餐后半小时开始，可持续2小时，食生冷食物可诱发及加重。近1年来发作频率增加，时间延长，经常发生呕吐，傍晚居多，呕吐量大，最多约达1500ml，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后胃区感舒适。查体：消瘦，上腹正中略膨隆，可见胃蠕动波，上腹正中压痛（+），反跳痛（一），未及包块，可闻及振水音。该患者最可能的诊断为（）。
A. 消化性溃疡并幽门梗阻
B. 胰腺癌并上消化道梗阻
C. 十二指肠肿瘤并上消化道梗阻
D. 胃窦癌并幽门梗阻
E. 十二指肠淤滞症
[单项选择]患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需物质治疗，选用的最佳药物是（）
A. 雷尼替丁
B. 奥美拉唑
C. 枸橼酸铋钾
D. 莫沙比利
E. 硫糖铝
