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[单项选择]女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16x109/L，B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除加总胆管探查术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆肠吻合术
E. PTCD
[多项选择]患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）
A. 肝囊肿
B. 细菌性肝脓肿
C. 肝细胞性肝癌
D. 胆管细胞癌
E. 阿米巴性肝脓肿
F. 先天性胆管囊性扩张
G. 局灶性脂肪肝
[单项选择]女性，50岁，因右上腹痛2个月入院。腹平片示右上腹一类圆形致密影，透视下随膈肌运动上下移动。首先考虑为（）
A. 胆囊结石
B. 淋巴结钙化
C. 右肾结石
D. 右输尿管结石
E. 以上都不是
[单项选择]患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。目前最可能的诊断为（）
A. 胆管炎
B. 胆囊结石
C. 肝脓肿并胆道出血
D. 晚期肝癌
E. 肝门部胆管癌
[单项选择]患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP：800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者确诊后出现震惊、恐惧、抑郁、焦虑、悲观等异常隋绪，出现确诊前后的心理障碍，以下哪种治疗方法不适合该期（）
A. 针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、引导
B. 使患者能正确了解有关知识，纠正错误认识，迅速通过心理休克期、冲突期，进入适应期
C. 动员患者家属、亲友和单位组织，配合医务人员了解和消除患者的心理障碍，稳定其情绪
D. 不必将真实病情全部告知患者，尽量减轻焦虑悲观情绪，转为平静
E. 适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题
[单项选择]女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）
A. 革兰氏染色阳性球菌败血症
B. 革兰氏染色阴性杆菌败血症
C. 毒血症
D. 菌血症
E. 脓血症
[简答题]患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。
请问该患者的初步诊断是什么？
应采取什么样的治疗措施？
分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
