[单项选择]女性，28岁，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3℃，脉搏96次／分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13×10⁹/L。本例的诊断应是（）
A. 右侧输卵管妊娠流产
B. 右侧盆腔炎性包块
C. 右侧盆腔脓肿
D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转
E. 阑尾周围脓肿

[简答题]女性，29岁，阴道少量流血3天，下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血，量少，色暗红且淋漓不尽，并感头晕、乏力及下腹部疼痛，曾到某医院就诊，服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，即来就诊。平素月经规律，14岁初潮，周期35日，经期4~5日，量多，无痛经，末次月经6~7日前。25岁结婚，孕2产1，末次分娩于4年前，安全期避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹隆饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。辅助检查：尿妊娠试验阳性，WBC10.8×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板145×10⁹/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[简答题]患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次／分，R20次／分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次／分。辅助检查：血白细胞11.8×10⁹／L，中性0．80，淋巴0．18，单核0．02，尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

[单项选择]女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热，呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软、深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）
A. 肠间脓肿
B. 盆腔脓肿
C. 急性菌痢
D. 急性膀胱炎
E. 急性附件炎

[单项选择]女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×10⁹/L，血小板145×10⁹/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。休克的概念是（）
A. 休克是剧烈的震荡和打击
B. 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C. 休克是一种综合征，临床表现是脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低
D. 休克是由于急性循环功能障碍使组织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程
E. 休克是机体对外来强烈刺激调节能力的丧失

[单项选择]女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（+），随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行（）
A. 胃肠钡餐造影
B. 钡剂灌肠检查
C. 直肠指检
D. 妇科检查
E. 腹腔镜检查

[单项选择]

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。
查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。
实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，
尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝
功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。
血清淀粉酶：148U。血
生化检查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L。

根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。
A. 25.4g
B. 17.2g
C. 12.7g
D. 4.5g
E. 9.0g

[单项选择]患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）
A. 急性心肌梗死
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻

[单项选择]

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。
实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L。

患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。
A. 轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C. 重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D. 低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E. 等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

[单项选择]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmol/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）
A. 轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C. 重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D. 低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E. 等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒