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[单项选择]患者,男性,35岁。腹部闭合性外伤后2小时。急诊应进行的处理措施不包括()
A. 腹部B超检查
B. 生命体征观察
C. 扩容,抗休克
D. 镇痛药和镇静药
E. 抗感染
[单项选择]患者,女性,40岁。腹部闭合性外伤后半小时出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置尿管尿液呈淡血色,无血块。急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿3cm×3cm。最为正确的处理是()
A. 积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B. 积极抗休克同时急诊行脾切除+肾脏修补术,防止肾继续出血
C. 积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D. 积极抗休克同时急诊肾切除术
E. 积极抗休克同时急诊脾脏修补术
[简答题]男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑为()。
A. 肋骨骨折
B. 肺挫伤
C. 创伤性窒息
D. 张力性气胸
E. 血胸
[单项选择]患者,男性,15岁。突发右上腹痛10小时,呈间歇发作性绞痛。查体:体温37.5℃,心率每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下轻压痛。白细胞11×10/L。最可能的诊断是()
A. 肝内胆管结石
B. 胆道蛔虫病
C. 肾结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆石性胰腺炎
[单项选择]患者,女性,15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体:体温37.5℃,脉搏每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下深压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75。可能的诊断是()
A. 胆囊结石
B. 上消化道溃疡
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫病
E. 肾盂肾炎
[单项选择]男性,30岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()。
A. 肺裂伤
B. 血胸
C. 血心包
D. 张力性气胸
E. 创伤性窒息
[简答题]男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。查体:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男性,25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa),心率每分钟102次,血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为()
A. 腹部立位X线平片
B. 腹部CT
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 腹腔动脉造影
E. 查生化
[单项选择]患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是()
A. DSA
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 立位腹平片
E. 腹腔穿刺
[单项选择]患者,男,45岁,车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时,胸片提示左侧胸腔积液,胸穿抽得不凝固血液。下列
A. 脉搏逐渐增快,血压持续降低
B. 经输血补液后血压不回升或升高后又下降
C. 血红蛋白、红细胞记数和红细胞比容持续下降
D. 胸膜腔穿刺未得血液,连续胸片显示胸膜腔阴影进行性增大
E. 胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显,少量不凝固血液,生命体征稳定
[单项选择]患者,男,45岁,车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时,胸片提示左侧胸腔积液,胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是()。
A. 自发性气胸
B. 外伤性气胸
C. 外伤性血胸
D. 乳糜胸
E. 主动脉破裂
[单项选择]闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是()
A. 不随意搬动患者
B. 注射止痛剂,减轻患者痛苦
C. 禁食、禁水
D. 应用广谱抗生素
E. 补充血容量,防止休克
[简答题]试述闭合性单处肋骨骨折患者用胶布固定的方法。
[单项选择]闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项()
A. 不随意搬动患者
B. 注射止痛剂,减轻患者痛苦
C. 禁食水
D. 应用广谱抗生素
E. 补充血容量,防止休克
[单项选择]成年人股骨干闭合性横断骨折患者,治疗时首选()
A. 切开复位内固定
B. 卧床制动休息
C. 手法复位,髋人字石膏固定
D. 皮牵引加小夹板固定
E. 手法复位,夹板固定