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[简答题]简要病史:患者,女,68岁,间断性双膝关节疼痛13年,加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断:双膝关节退行性骨关节炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
[简答题]女性,72岁,间断性双膝关节疼痛14年,加重伴双膝关节内翻畸形4年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
[单项选择]患者,女性,30岁。因双膝关节肿胀、疼痛1年,加重伴发热1周入院。查体:体温38℃,两面颊部对称性水肿性红斑,肝肋下2cm,脾肋下4cm,双膝关节红肿及压痛,血压150/90mmHg。实验室检查:血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109,尿蛋白(+),ANA(+),抗Sm抗体(+)。应该对患者进行的生活指导是()
A. 用温水洗脸
B. 用碱性肥皂洗脸
C. 可使用化妆品
D. 适当进行日光浴
E. 多食含补骨脂素的食物
[单项选择]女性,40岁,手、膝关节痛1年,RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛,双膝关节活动弹响。患者主要可能诊断()
A. 大骨节病
B. 痛风性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 类风湿性关节炎
E. 强直性脊柱炎
[判断题]膝关节骨性关节炎患者在活动时常出现摩擦音。
[单项选择]患者女性,45岁,体型偏瘦,关节疼痛反复发作三年,双膝关节红肿热痛,刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。应治以()
A. 宣痹汤
B. 白虎桂枝汤
C. 犀角散加味
D. 蠲痹汤
E. 乌头汤
[单项选择]部分伤筋或关节病,在检查时患部可有特殊的弹响声或摩擦声。膝关节半月板损伤患者,做膝关节屈伸旋转时听到的响声是()
A. 肌腱弹跳声
B. 关节弹响声
C. 入臼声
D. 骨擦音
E. 摩擦声
[单项选择]患者女性,40岁,右侧膝关节外伤后出现髌前疼痛、肿胀,膝关节髌骨前方突出炎性隆起性包块,逐渐增大,有轻度压痛,但无明显髌骨和膝关节活动受限,查体:前抽屉试验、后抽屉试验、轴移试验均为阴性,X线检查未见明显异常对于此患者治疗方法不包括()
A. 切开引流
B. 超短波、脉冲磁疗
C. 局部封闭治疗
D. 红外线照射
E. 挤压法
[单项选择]患者,女性,45岁。关节疼痛反复发作3年,体型偏瘦,双膝关节红肿热痛,刻下症见膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数。辨证应为()
A. 风湿热邪阻闭经络关节
B. 风寒湿邪化热内闭
C. 痰瘀痹阻关节
D. 热痹化火伤津
E. 瘀血阻络
[单项选择]膝关节韧带损伤手术后患者的物理治疗不包括()
A. 消炎
B. 消肿
C. 提高本体感觉训练
D. 提高关节稳定性训练
E. 迅速增加关节活动范围
[单项选择]膝关节韧带损伤保守治疗患者的物理治不包括()
A. 消炎镇痛
B. 促进韧带再生
C. 配戴膝关节护具
D. 后交叉韧带损伤患者增强腘绳肌肌力训练
E. 后交叉韧带损伤患者增强股四头肌肌力训练
[简答题]女性,39岁。双手、双膝关节肿痛3个月。患者3个月前开始无明显原因出现双手、双膝关节肿胀、疼痛。以双手指关节为主,伴有明显晨僵,时间大于1小时。2个月前曾因乏力,关节痛到医院检查,诊断为"关节炎,贫血"(具体不详),未予治疗。发病以来无发热,无皮疹,偶有口腔溃疡,无光过敏,无口干、眼干症状,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无胃病和痔疮史,无银屑病病史,无外伤史。无烟酒嗜好,不偏食。无遗传病家族史。查体:T36℃,P96次/分.R19次/分,BP120/70mmHg。轻度贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。左腕关节肿胀,压痛阳性;双手2、3掌指关节肿胀,压痛阳性;双膝关节轻度肿胀,浮髌试验(-),余关节正常。实验室检查:血常规:Hb80g/L,WBC7.5×109/L,Plt345×109/L。尿常规(-),类风湿因子110IU/ml(正常值0~301U/ml)。抗环胍氨酸肽抗体58RU/ml(正常值0~5RU/ml)。抗核抗体1:20(正常值<1:40)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]膝关节创伤性滑膜炎患者,以下哪项可呈阳性()
A. 抽屉试验
B. 浮髌试验
C. 侧方挤压试验
D. 推拉试验
E. 研磨试验
[单项选择]患者,女性,40岁,右膝关节疼痛半年,上下楼时疼痛加重,自觉膝关节不稳,打软腿,否认外伤史。查体:右髌骨内面边缘压痛,髌骨研磨试验(+),单腿半蹲试验(+),伸膝抗阻试验(+),X线片未见异常。该病人的治疗应为:()
A. 坐位盘膝法
B. 健侧卧位屈髋屈膝按揉法
C. 仰卧位髌周一指禅推法、揉法及提髌揉法
D. 俯卧位腘窝弹拔及摇膝法
E. 弹力绷带外固定