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[单项选择]一老年男性患者因胃癌行全胃切除及食管空肠Rouxeny吻合，术后第10日出现腹痛，疼痛呈突发性，1h后，有所缓解，查体发现腹水征阳性，全腹触痛，右下腹明显，反跳痛不明显，体温38.5℃首选诊断方法（）
A. B超
B. CT
C. MRI
D. 上消化道造影
E. 腹腔穿刺
[单项选择]女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天，患者出现发热，第10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。第12天出现肝功能异常，第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是（）
A. 迟发性溶血性输血反应
B. 输血后紫癜
C. 输血相关免疫抑制
D. 铁超负荷
E. 输血相关移植物抗宿主病
[简答题]病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影（IvU）：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男，29岁。排便时肛门疼痛半年，疼痛呈周期性疼痛，查体可见肛裂创面色灰白，创缘增厚，可见哨兵痔和肛乳头肥大。手术方式宜选择（）
A. 挂线法
B. 纵切横缝法
C. 肛裂侧切术
D. 切开疗法
E. 扩肛法
[单项选择]
患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。
最可能的病因是（）
A. 血管压迫
B. 三叉神经鞘瘤
C. 脑膜瘤
D. 蛛网膜囊肿
E. 胆脂瘤
[单项选择]心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于（）
A. 输尿管结石
B. 十二指肠溃疡
C. 急性胆囊炎
D. 心绞痛
E. 急性阑尾炎
[单项选择]男性，75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑（）
A. 切口感染
B. 切口裂开
C. 腹腔内出血
D. 肠破裂
E. 切口血肿
[单项选择]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的（）
A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
[单项选择]患者，女性，42岁。胃癌行胃癌根治术。病理示腺癌，大小约1.2cm×0.8cm，累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。诊断考虑为（）
A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 微小胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌
[单项选择]治疗转移性右下腹疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加剧，深红，苔黄腻，脉洪数，应选用（）。
A. 阑尾、阿是穴、合谷、曲池
B. 阑尾、阿是穴、曲池、下巨虚
C. 阑尾、阿是穴、合谷、上巨虚
D. 阑尾、阿是穴、足三里、下巨虚
E. 阑尾、阿是穴、天枢、上巨虚
[单项选择]
患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：
①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；
②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；
③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；
④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。
若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是（）
A. 山莨菪碱
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 阿托品
E. 布洛芬
F. 芬太尼
