[多项选择]

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/（min·m²），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗（）
A. 加用多巴酚丁胺维持血压
B. 加用肾上腺素维持血压
C. 继续将多巴胺加量
D. 减量多巴胺，加用去甲肾上腺素
E. 继续晶体液和胶体液扩容
F. 输注浓缩红细胞
G. 立即行CVVH治疗
H. 给予利尿剂
I. 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

[多项选择]

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

根据以上临床资料，该患者最可能的病生理过程是（）
A. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
B. 适当纠酸
C. 经验性给予广谱高效抗生素
D. 扩容治疗
E. 放置胃管，给予肠内营养
F. 抑酸
G. 维持水电平衡，控制血糖
H. 继续将多巴胺加量
I. 静脉给予强效退热药物

[多项选择]

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

患者入ICU后应进行哪些监测和检查（）
A. 心肌酶和BNP
B. 出凝血
C. 尿常规、尿量监测
D. 复查血气分析
E. 查血培养
F. 监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
G. 乳酸
H. 急诊行颅脑CT检查
I. 一般生命体征监测

[单项选择]前列腺增生的患者，做前列腺切除术是切除（）
A. 整个前列腺腺体
B. 尿道周围的组织
C. 前列腺的增生部位
D. 前列腺的中央带
E. 前列腺的外周带

[简答题]简述经腹前列腺切除术后护理要点。

[单项选择]经尿道前列腺切除术中可导致发生（）。
A. Cushing综合征
B. Mendelson综合征
C. TURP综合征
D. Pierre-Robin综合征
E. Horner综合征

[单项选择]前列腺切除术后病人饮食的注意事项不包括（）。
A. 多饮水
B. 进食易消化、营养丰富的食物
C. 多进食富含纤维素的食物
D. 避免辛辣、刺激的食物
E. 少量多餐

[单项选择]经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是（）。
A. 血尿
B. 尿失禁
C. 尿道狭窄
D. 逆行射精
E. 阳痿

[多项选择]患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤此时应立即给予（）
A. 5%碳酸氢钠
B. 胸外按压
C. 电除颤
D. 静脉给予阿托品
E. 人工胶体输注

[单项选择]经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是（）。
A. 再做一次经尿道前列腺切除术
B. 膀胱颈Y-V成形术
C. 药物治疗
D. 挛缩环切开
E. 定期尿道扩张

[单项选择]经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷（）
A. 低渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 高渗性脱水
D. 继发性脱水
E. 水过多

[单项选择]经尿道前列腺切除术（TUR-P）术中病人主诉肩痛、恶心，应该警惕（）
A. 心肌梗死
B. 局麻药中毒
C. 膀胱破裂
D. 水中毒
E. 麻醉平面过高

[单项选择]黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是（）
A. 术前锻炼深呼吸，咳出痰液
B. 吸烟者术前戒烟
C. 合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染
D. 防止术中或术后呕吐物吸人肺内
E. 及时用镇咳剂，减轻咳嗽

[单项选择]患者，男.68岁，前列腺肥大导致尿潴留，膀胱高度膨胀，为防止虚脱和血尿，对患者第一次放尿不应超过（）
A. 2000ml
B. 1800ml
C. 1500ml
D. 1000ml
E. 500ml

[单项选择]患者女，68岁，拟行胆囊切除术。术前BP155/98mmHg，HR92次/min，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时BP182/105mmHg，HR118次/min。造成血压升高的可能原因，错误的是（）
A. 麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B. 急性高血压危象
C. 膀胱胀痛
D. 高碳酸血症
E. 交感神经过度受抑制