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发布时间:2023-11-23 06:30:04

[简答题]肾移植术后排斥反应有哪些征象?

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[多项选择]下列哪些属肾移植术后急性排斥反应的征兆()
A. 腹胀
B. 发热
C. 尿量减少
D. 体重增加
E. 血压增高
[单项选择]肾移植术后及其排斥反应时可见()
A. 小圆上皮细胞
B. 大圆上皮细胞
C. 大量扁平上皮细胞
D. 大量淋巴细胞或单核细胞
E. 成团脓细胞并伴有大量扁平上皮细胞
[单项选择]肾移植术后急性排斥反应早期的表现为()
A. 食欲减退
B. 尿量减少、伤口渗液
C. 心动过速
D. 恶心、呕吐
E. 移植肾区疼痛、尿量减少
[单项选择]肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为()
A. >60%
B. >70%
C. >80%
D. >90%
E. >100%
[单项选择]肾移植术后急性排斥反应导致急性肾小管坏死,经积极治疗可逆转率为()
A. >60%
B. >70%
C. >80%
D. >90%
E. >100%
[单项选择]男性,45岁。肾移植术后1周,尿量减少,血清肌酐上升,经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应,甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗()
A. 地塞米松
B. 继续使用甲泼尼龙
C. 大剂量环孢素
D. 环磷酰胺
E. 抗淋巴细胞球蛋白
[单项选择]肾移植术后并发排异反应,在肾动态显像无下列哪个表现()
A. 肾影增大
B. 肾显影较差
C. 放射性持续积聚在肾实质中
D. 放射性持续积聚在增大的肾盂中
E. 膀胱/肾(B/K)比值降低
[单项选择]肾移植术后急性排异的临床表现及2D超声特点:①发生在肾移植术后第1周,肾体积迅速增大呈球形,前后径>5.5cm②肾髓质锥体肿大,回声减低③肾窦回声减低④多发性肾皮质局部低回声区()
A. ①②③④
B. ①③
C. ①②
D. ①④
[单项选择]患者男性,46岁,肾移植术后6个月,现采用三联用药。若患者出现慢性排斥反应,服用他克莫司,则相应可替代原方案中的药物是()
A. 环孢素
B. 麦考酚吗乙酯
C. 硫唑嘌呤
D. 甲泼尼龙
E. 咪唑立宾
[单项选择]肾移植术后多尿现象多发生于术后()
A. 12小时内
B. 24小时内
C. 36小时内
D. 48小时内
E. 72小时内
[单项选择]患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化,无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(+),肾周未及异常包块。为明确诊断,进一步行最有意义的检查是()。【提示】辅助检查,血常规:白细胞3.5×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白125g/L,血小板150×10/L。尿常规:蛋白(+),潜血(+),白细胞(-)。便常规:未见异常。血生化:肌酐203.6μmol/L,尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片:未见明显异常。腹部B超:阑尾管样结构。移植肾B超:移植肾大小约12.2cm×6.3cm,皮质厚1.2cm,血流信号丰富,动脉阻力指数0.92。
A. 环孢素A浓度
B. 腹部增强CT
C. CYP3A5基因检测
D. 群体反应性抗体
E. 移植肾穿刺活检
F. 病毒学检查
G. 细菌学检查
H. 移植肾动脉造影
[单项选择]患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。该患者最可能的诊断是()。
A. 急性排斥反应
B. 肺部感染
C. 急性阑尾炎
D. 急性胃肠炎
E. 胆囊炎
F. 肺癌
G. 泌尿系感染
H. 急性上呼吸道感染

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