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[单项选择]女性，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；wBc16xlo，/L，N0.88。尿常规无特殊异常。该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为（）
A. 急性肠胃炎
B. 泌尿系感染
C. 急性附件炎
D. 直肠癌
E. 盆腔脓肿
[简答题]病历摘要：女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心、呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病已3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。查体：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹软，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。实验室检查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要女性，22岁，未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。一般情况好，食欲及大小便正常。平素月经规律，周期30～32日，经期4～5日，无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。肛诊：子宫正常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。辅助检查：血白细胞8×109／L，血小板250×109／L，红细胞3.6×1012／L。B型超声检查：子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，32岁。因B超发现子宫肌瘤2年，孕30周，突发下腹痛伴恶心、呕吐6小时就诊。患者T38℃，无阴道流血，FHR140次/分；无不洁饮食史；2周前B超示胎儿臀位，后壁子宫肌瘤7.5cm×8.3cm。该患者极可能是出现了（）
A. 卵巢囊肿扭转
B. 急性肠胃炎
C. 子宫肌瘤肉瘤样变
D. 子宫肌瘤红色样变
E. 羊水栓塞
[单项选择]病人有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐、白细胞增高。可能的诊断是：（）
A. 肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者女性，40岁，一年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。一天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为（）
A. 卵巢肿瘤恶变
B. 卵巢肿瘤破裂
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 继发感染
E. 阑尾炎穿孔包裹
[单项选择]患者，女，40岁。1年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。1天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为（）
A. 卵巢肿瘤恶变
B. 卵巢肿瘤破裂
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 继发感染
E. 阑尾炎穿孔包裹
[单项选择]女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规：大量红、白细胞。诊断首先考虑（）
A. 泌尿系结石
B. 泌尿系结核
C. 膀胱肿瘤
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性膀胱炎
[单项选择]女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。目前主要的治疗措施是（）。
A. 抗感染
B. 口服解痉药物
C. 卧床休息、多饮水
D. 每日清洁会阴部
E. 碱化尿液
[单项选择]女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑（）。
A. 泌尿系结石
B. 泌尿系结核
C. 膀胱肿瘤
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性膀胱炎
[单项选择]女性，35岁，已婚农村妇女。2年来感下腹隐痛不适。12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张，血常规WBC17×10/L，N0.88，尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用的治疗方法是（）
A. 大剂量使用抗生素
B. 热水坐浴，会阴部理疗
C. 经直肠脓肿切开引流术
D. 经腹部脓肿切开引流术
E. 经阴道后穹窿切开引流术
