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[单项选择]患者杨某某,女,35岁,在青海牧区生活,从小家里一直养狗,从事挤羊奶工作十余年。1个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛,无发热、黄疸。查体:右肋下触及6cm大的、光滑、带有张力的包块,有轻度压痛。CT示:肝脏体积增大,肝区见一圆形、边界清楚、6cm×8cm的液性暗区。包虫皮内试验及抗体阳性,初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗7天后,在B超引导下做肝包虫穿刺硬化手术,术后抗炎、保肝治疗,痊愈出院。与棘球蚴的致病程度无关的因素是()
A. 棘球蚴的大小
B. 棘球蚴的寄生部位
C. 棘球蚴的数量
D. 患者的性别
E. 有无并发症
[单项选择]患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。首先应做的检查是()
A. 腹部CT
B. 腹部B超
C. 腹部X线片
D. 尿常规
E. 腹腔穿刺
[单项选择]患者腹部外伤,致伤外力作用于右上腹,伤后突感上腹疼痛,2h疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有时对应部位的背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线检查腹膜后有气体,应考虑的诊断为()
A. 肝破裂
B. 胆囊破裂
C. 右肾破裂
D. 十二指肠破裂
E. 腹膜后血管破裂
[单项选择]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体:肝大,右上腹触痛,胸片示右膈肌抬高,B超示右肝直径8cm无回声及低回声区,血白细胞升高并核左移,应首先考虑()
A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
[单项选择]患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。查体:右上腹压痛,Murphy征阳性为进一步确诊,最有效的辅助检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. ECG
D. 肝胆B超.
E. 腹部X线
[单项选择]患者,女性,67岁,反复右上腹隐痛并放射至右背部5年,本次进餐后疼痛加重。人院查体:右上腹压痛,Murphy征(+)。应首先考虑为()。
A. 急性胆囊炎
B. 急性肠胃炎
C. 胃十二指肠穿孔
D. 急性阑尾炎
[简答题]患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温,T38℃,无寒战,大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC15.0×109/L,N88%。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚0.4cm,呈"双边征",周围有液性暗区,内无结石声影,胆总管直径0.6cm。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,女性,40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛,向右肩部放射,呕吐2次,腹部检查应出现哪一部位压痛()
A. 胆囊点
B. McBurney点
C. 季肋点
D. 上输尿管点
E. 肋脊点
[多项选择]患者男,17岁,足球比赛争球时被踢到右上腹,感觉右上腹胀痛,偶有右肩痛,伴恶心,无呕吐。查体:体温37.1℃,血压120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min。患者无意识障碍,配合查体。右上腹肌略紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区叩击痛阳性,无移动性浊音。应采取的治疗措施包括()(提示肝功能:ALT105U/L,AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。)
A. 选用万古霉素抗感染
B. 选用氯霉素抗感染
C. 选用四环素抗感染
D. 经皮肝穿刺脓肿引流
E. 血液透析
F. 选用二性霉素B抗感染