结核病案例：
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×109／L，N53％，L47％，PLT210×109／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白（-），尿糖（++）。
病例摘要：
张某，男性，79岁。2014年8月23日初诊。
患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑"脉管炎"，予中药治疗后，上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，口干欲饮，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦细数。刻下症见右足趾末端发凉、疼痛，小趾末节皮肤干黑，口干欲饮，纳眠差，小便短赤，大便干结。
查体：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形体适中，平卧位，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾（-），双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩，趾甲增厚变形，右足小趾末节皮肤发黑，干瘪，足趾、足背皮温降低，右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低，左足背动脉搏动减弱。
实验室检查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心电图：ST-T段下移。④眼底检查：眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影：股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。
病例摘要：
丁某，女，农民，40岁。
患者1个月前受凉后感冒，服药后缓解（具体药物不祥），后反复出现感冒症状伴咽喉疼痛，去当地医院就诊，诊断为"慢性扁桃体炎"，给予消炎药物口服（具体药物不祥），效果不明显，于15天前出现颜面及下肢浮肿，未在意，于3天前症状明显加重，于昨日当地医院就诊，诊断为"肾病综合征"，近3天来纳差，倦怠乏力，无黑便，24小时尿量约800ml，睡眠可。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，颜面浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。下肢重度浮肿，按之凹陷不起，舌淡红苔白腻，双脉细弱。
辅助检查：尿常规：尿蛋白（+++），潜血（++）。生化：白蛋白16g/L，24小时尿蛋白定量4.7g，胆固醇6.10mmol/L，三酰甘油2.23mmol/L均高。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。
病例摘要：王某，男，20岁，未婚，2013年1月2日初诊。
患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今晨出现上述症状加重，为求系统治疗而来医院。现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。查体：T39.6℃，P96/min、R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。舌红，苔微黄，脉浮数，辅助检查：血白细胞计数13×109/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。
左侧肺炎［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L，WBC11.7×109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210×109/L，尿常规（-），便常规（-）
病例摘要：
葛某，男，30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热，头痛，周身疼痛，鼻塞。体温最高39.5℃，服解热镇痛药汗出热降，而旋即复升，现恶寒剧，发热，无汗，头痛，周身酸痛，鼻塞，口不渴。
查体：T37.20℃，P94次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%，CRP8mg/dl。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与过敏性鼻炎相鉴别。
【病例摘要】张某，男，20岁，学生。于2013年10月15日就诊。患者于7天前因外出受凉感冒后，周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。晨起颜面水肿，自服感冒药（具体用药不详），未系统检查及治疗。近2日加重并出现颜面四肢水肿，小便不利而来诊。现症见：颜面及双下肢水肿，乏力，纳差，微恶风寒，咽喉疼痛，偶有咳嗽，尿少色黄。查体：T38.4℃，P94/min，R20/min，BP125/80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体中度增大，无黄疸及皮疹。既往体健。尿常规示：红细胞（++），尿蛋白（++），颗粒管型（+），血常规无异常发现。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。BUN6.0mmol/L，Scr130mmol/L。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【答题要求】
【病例摘要】刘某，男，50岁，已婚，教师，于2011年3月20日就诊。患者于20天前自觉颈背部受凉疼痛，局部贴风湿膏症状略减，但症状一直未愈，近1周颈背部疼痛不适症状加重，并出现左上肢麻胀疼痛，劳累后症状加重，休息或颈背部得温后减轻。饮食二便正常。患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。神清，一般情况可，舌苔白，脉沉弦，头颅五官无异常，颈部中下段压痛，两肺呼吸音清晰，心界不大，心率70/min，律齐，心音无增强及减弱，各瓣膜区未闻及杂音。臂丛牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征阴性，巴氏征阴性，血、尿、便常规正常，颈椎X线片示：颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后缘唇样增生。血脂正常。心电图正常。
【答题要求】
肺结核［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N53%，L47%，plt210×109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
【病例摘要】
黄某，女，38岁。
患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。
查体：T37℃，P60次／分，R20次／分，BP116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。
辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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