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发布时间:2023-10-12 04:33:38

[简答题]男性,50岁。大便时肛门脱出肿物2年。患者2年前开始每于大便干燥时排便引起肛门口脱出小肿物,伴有鲜血滴出,无疼痛,便后脱出物可自行回纳。近3个月来肛门脱出肿物逐渐增大,便后不能完全自行回纳,常常需要用手回纳。发病以来,经常便秘,睡眠好,体重无明显减轻。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。肛门直肠检查:膝胸位,肛门1、5、9点处可见肿物脱出,肿物突出于黏膜,质软,呈暗红色,挤压可变形。肛门未见皮肤裂口。直肠指诊:肛门括约肌松弛,直肠黏膜光滑,指套表面可见新鲜血迹。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC6.4×109/L,NO.68,Plt225×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]30岁男性患者,肛门外经常不洁,分泌物有恶臭,时有肛门处肿痛,检查发现距肛门口2、5CM处,有乳头状突起,触诊有索状物与肛门相连,且有压痛,属何种疾病,如何处理()
A. 外痔无须处理
B. 血栓性外痔行血栓切除
C. 肛管癌行Mile’s术
D. 单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗
E. 肛裂并行切除术
[单项选择]患者女性,50岁,大便时肛内有物脱出,不能自行还纳,偶有便血,量不多,一年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该患者目前最佳治疗方法是()
A. 熏洗法
B. 塞药法
C. 消痔灵注射
D. 枯痔钉疗法
E. 结扎疗法
[单项选择]患者男性,28岁,肛门坠胀疼痛2个月,症状时轻时重,大便干,排便前有粘液自肛门流出,无便血。此患者最可能的诊断是()
A. 内痔
B. 肛裂
C. 肛瘘
D. 肛窦炎
E. 直肠息肉
[单项选择]患者,女,50岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()
A. 头痛的部位
B. 家人有无类似发作
C. 有无高血压、动脉硬化史
D. 有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E. 有无全身慢性感染病灶
[单项选择]患者男性,52岁,肛门周围肿痛一天就诊,伴恶寒,发热,便秘溲赤,肛门左侧红肿,触痛明显,质硬,皮温高。舌红,苔薄黄,脉数。此时内治宜选:()
A. 托里消毒饮
B. 仙方活命饮
C. 普济消毒饮
D. 透脓散
E. 银翘散
[单项选择]患者,男性,61岁。2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有().
A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 内痔
D. 外痔
E. 肛旁疖肿
[单项选择]患者,男性,51岁。尿频、尿痛间断发作2年,下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体:肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬,中央沟变浅,肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L,B超显示前列腺增大。为进一步排除前列腺癌的可能性,可考虑检查的肿瘤标志物是()。
A. PSA
B. CEA
C. SCC
D. CA125
E. CA199
[单项选择]患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者经外用药物等治疗效果不佳,目前应采取的最佳治疗措施是()
A. 温水坐浴
B. 使用抗生素
C. 硬化剂注射
D. 挂线疗法
E. Miles手术

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