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发布时间:2023-10-10 23:05:06

[简答题]患者,女性,42岁,反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]患者女性21岁,阴道疼痛、白带多,尿不适感明显,且白带呈黄色带臭味3天,发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片,革兰染色,发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10/L,N82%,L18%。尿常规正常。为进一步确诊还应该作哪些检查()
A. HIV抗体检测
B. 梅毒血清检测
C. 白带培养
D. 血Ig+C3、C4检测
E. 肝肾功能检测
F. 疱疹病毒抗体检测
[单项选择]患者女性,30岁,胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年,卧位,腹压增高时反酸反胃明显,服西沙必利后症状缓解,心电图检查正常,最可能的诊断是()
A. 慢性胃炎
B. 胃食管反流病
C. 心绞痛
D. 食管贲门失弛缓症
E. 胃溃疡
[单项选择]患者女性,52岁,因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热,可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。诊断首先考虑为()
A. 肠易激综合征
B. 胃溃疡
C. 反流性食管炎
D. 硬皮病
E. 食管癌
[多项选择]患者女性,48岁,因“间歇性咽痛,咽下困难,伴反酸、胃灼热6个月余,呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血,量约100ml。既往史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率84次/分,双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能检查
E. 血生化
F. 动脉血气分析
[单项选择]患者女性,33岁,近年经常感觉上腹痛、反酸,有时夜间痛醒,进食后疼痛缓解。钡餐检查显示十二指肠溃疡。可选下列药物治疗()
A. 胃蛋白酶
B. 碳酸氢钠
C. 碳酸钙
D. 普鲁本辛(溴丙胺太林)
E. 法莫替丁
[简答题]病历摘要女性,48岁。间断性反酸、胃灼热2年,伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热,无腹痛、呕吐,多于餐后出现,自服雷尼替丁症状可缓解,但停药后症状反复出现,未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感,来院就诊。发病以来,食欲好,2~3天排便一次,睡眠可,体重变化不明显。既往史:患高血压病,间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体:T36.2℃,P68次/分,R14次/分,BP140/1OOmmHg。营养良好,浅表淋巴结未触及,咽部充血,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞7.3×109/L,N0.70,L0.30,Hb122g/L,PLT140×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,40岁。上腹部不适,反酸,嗳气4个月,胃镜示胃窦部黏膜充血,小条纹状糜烂,取活检2小块。镜检如图所示,最适宜的病理诊断是()
A. 慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生
B. 慢性浅表性活动性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 疣状胃炎
[单项选择]患者女性,40岁。上腹部不适,反酸,嗳气4个月,胃镜示胃窦部黏膜充血,小条纹状糜烂,取活检2小块。对该病的描述错误的是()
A. 是胃黏膜最常见的病变
B. 胃窦部最常见
C. 胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色
D. 病变可达黏膜肌层
E. 多可治愈
[单项选择]患者女性,29岁,因“上腹痛、反酸、呕血、烦躁、出冷汗1周”来诊。有胃溃疡史。首选的处理措施是()
A. 静脉滴注止血酶
B. 口服去甲肾上腺素
C. 快速输血
D. 静脉滴注垂体加压素
E. 手术治疗
[单项选择]患者女性,29岁,因“上腹痛、反酸、呕血、烦躁、出冷汗1周”来诊。有胃溃疡史。呕血的原因可能为()
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃癌
E. 十二指肠球炎
[单项选择]女性患者,60岁,舌背及腭部烧灼样不适感半年,且该症状在进食,睡眠或看电视时消失,晨起时症状较轻,夜间加重。查体见口腔黏膜正常,唾液分泌正常。该患者最可能的诊断是()。
A. 沟纹舌
B. 口腔扁平苔藓
C. 三叉神经痛
D. 灼口综合征
E. 真菌性口炎

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