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发布时间:2023-10-21 21:38:29

[简答题]女性,35岁,神志不清,伴阵发性抽搐3小时。患者于晨起5时,出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答;于下午2时出现神志不清,伴阵发性抽搐、口吐白沫。当地医院疑为脑血管病,做脑CT检查未发现异常。既往身体健康,否认其他疾病。连续1周喷洒农药。体格检查:T37℃,P120次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。神志不清,呼之不应,强刺激有反应。双侧瞳孔针尖样大小,巩膜无黄染,皮肤湿冷,无出血点,口周有少量分泌物。颈无抵抗,颈静脉无怒张。双肺满布密集湿啰音,心界不大,心音听不清晰。腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。腱反射减弱,Kernig征阴性,Babinski征阴性。实验室检查:WBC4.6×109/L,N73%,Plt127×109/L,血糖5.3mmol/L,肝、肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]夏季,一10岁男孩,急起腹泻3天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,体查:体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC0~3/HP,其原因最可能是()
A. 中毒性菌痢
B. 霍乱泻吐期
C. 霍乱脱水虚脱期
D. 脑型疟疾
E. 霍乱反应期
[单项选择]夏季,10岁男孩,急起腹泻2天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,体查:体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC0~3/HP,其原因最可能是()
A. 中毒性菌痢
B. 霍乱泻吐期
C. 霍乱脱水虚脱期
D. 流脑
E. 霍乱反应期
[单项选择]患者女,35岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,患者出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()
A. 400~500ml
B. 500~600ml
C. 600~700ml
D. >800ml
E. 300~400ml
[单项选择]女性,35岁。呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()
A. 快速输血
B. 快速补液
C. 口服去甲肾上腺素
D. 肌注巴曲酶
E. 手术止血
[单项选择]患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症()
A. 后腹膜血肿
B. 腹腔脏器、神经损伤
C. 出血性休克
D. 尿潴留
E. 尿道损伤
[单项选择]患者,27岁,男性,淋巴瘤患者,住院期间,晚饭后突发左上腹痛3小时,伴呕吐数次,出冷汗。查体:T37.8℃,四肢厥冷,脉搏123次/分,血压131/87mmHg,左上腹压痛和肌紧张,余腹部无明显压痛和反跳痛,移动性浊音阴性。根据患者的临床表现,不应考虑的是()
A. 脾破裂
B. 脾梗死
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃肠炎
E. 穿孔性阑尾炎
[单项选择]患者女性,16岁。生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端,意识尚清。既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是()
A. 低血糖抽搐
B. 癔病发作
C. 癫痫大发作
D. 癫痫局限性发作
E. 电解质紊乱
[单项选择]患者,女性,38岁,突发剧烈腹痛来诊。视诊见患者面色苍白、出冷汗。确诊明确之前,值班护士不宜采用的措施的是()。
A. 测量生命体征
B. 与医生沟通,留血标本
C. 了解病史,进行护理评估
D. 给予热水袋止痛
E. 开放静脉通道,准备急救物品
[单项选择]患者,男,38岁。3小时前因上腹部剧痛伴恶心、呕吐一次,30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感而急诊入院。入院时间为14:30。体格检查:腋温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压70/50mmHg。关于入院时间的记录方法,表述正确的是()
A. 在体温单上40~42℃栏内蓝笔纵行书写
B. 在体温单上<35℃栏内红笔纵行书写
C. 在体温单上40~42C栏内红笔纵行书写
D. 在体温单上<35℃栏内蓝笔纵行书写
E. 在体温单底栏书写
[单项选择]患者,女性,35岁。误食灭鼠药中毒,被送入急诊室,为患者洗胃首选().
A. 温开水
B. 生理盐水
C. 2%碳酸氢钠
D. 4%碳酸氢钠
E. 1:15000高锰酸钾溶液
[单项选择]女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,患者出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量为()
A. 500~600ml
B. 400~500ml
C. 600~700ml
D. >800ml
E. 700~800ml

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