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[单项选择]男性,25岁,上腹疼痛5年余,呈间歇发作,空腹痛为主,伴反酸、嗳气,近日出现黑便,呈柏油色,上腹疼痛减轻,心悸、出冷汗,查体:血压100/70mmHg,上腹部轻压痛,肝、脾未触及,化验:血红蛋白90g/L,大便隐血阳性。最有意义的确诊手段是()
A. 开腹探察
B. 纤维胃镜
C. B型超声
D. 上消化道造影
E. 胃液分析
[单项选择]男性;32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛,为明确诊断最好采用何种检查方法()
A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 腹部B超
E. 血清胃泌素测定
[单项选择]男,25岁。劳动后上腹痛1周,空腹痛及夜间痛,伴反酸、烧心,黑便3天。查体:血压120/80mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾不大。化验检查:便隐血阳性,Hb105g/L。此患者最可能的诊断为()
A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 急性胃黏膜病变
D. 急性胰腺炎
E. Crohn病
[单项选择]男,42岁。间断上腹痛10年,空腹痛明显,伴反酸;半小时前突发腹痛加重,向后背放射,伴大汗。查体:血压80/50mmHg,腹肌紧张呈板状,上腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音低弱,肝浊音界消失,此病人最可能的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 急性心肌梗死
E. 急性阑尾炎穿孔
[单项选择]女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为()
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 反流性食管炎
E. 食管贲门黏膜撕裂
[多项选择]患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是()
A. 胃癌
B. 消化性溃疡
C. 食管裂孔疝
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管静脉曲张破裂
F. 贲门黏膜撕裂症
G. Mallory-Weiss综合征
H. 胃血管畸形
[单项选择]男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是()
A. 内镜检查+24小时食管pH监测
B. 上消化道造影+24小时食管pH监测
C. 食道测压+内镜
D. 上消化道造影
E. 内镜检查
[简答题]呕血病例:简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。
[单项选择]男性,40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年,伴反酸、嗳气,进食和服制酸剂可缓解,今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病( )
A. 急性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 急性胆囊炎