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[单项选择]患者，男性，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸、气短、面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U／L，LD4640U／L，CK1560U／L，CK-MB18U／L，最有可能的原因（）。
A. 急性肾衰竭
B. 二尖瓣狭窄致右心衰竭
C. 肝硬化
D. 急性心肌梗死
E. 骨骼肌疾病
[单项选择]男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U／L，LD4640U／L，CK1560U／L，CK-MB18U／L，最有可能的原因（）
A. 急性肾衰竭
B. 肝硬化
C. 急性心肌梗死
D. 二尖瓣狭窄致右心衰竭
E. 骨骼肌疾病
[单项选择]男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U／L，LD4640U／L，CK1560U／L，CK-MB18％，最有可能的原因是（）
A. 急性肾衰
B. 骨骼肌疾病
C. 肝硬化
D. 急性心肌梗死
E. 二尖瓣狭窄致有心衰竭
[简答题]男性，38岁。面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显原因逐渐出现乏力，家人和同事发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑粪，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡史5年，3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好，常饮浓茶，家族史中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×109/L，分类：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常规（-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
[简答题]男性，38岁。乏力、面色苍白半年，加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力，家人和同学发现面色逐渐苍白，但能照常上班，曾到医院检查，化验有轻度贫血（具体不详），未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸，活动后明显，遂来诊。发病以来，进食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色无改变，无便血和黑便，体重无明显变化。既往史：十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，睑结膜和口唇苍白，舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率92次／分，律齐。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分类N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常规（-），粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]男性，34岁，胸痛、气促伴心悸半小时。患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛，气促，呼吸困难，面色苍白伴心悸，急诊入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T36℃，P130次／分，R28次／分，BP70/40mmHg。神志清楚，烦躁，大汗，表情痛苦，睑结膜苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，气管明显移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右侧明显减弱，未见反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部压痛明显，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿，左侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。心界未叩出，心率130次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未触及，下肢无水肿，四肢活动正常，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×109／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时最重要的治疗是（）
A. 加压包扎，并建立静脉通道
B. 迅速补足胶体液
C. 监测生命体征的变化
D. 保持呼吸道的通畅
E. 心理抚慰
[简答题]患者女性，25岁。主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120/70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。辅助检查：Hb60g/L，RBC3.0×1012／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109／L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（－），镜检（－），粪便隐血试验（－），血清铁50μg/dl。
[简答题]患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。
[单项选择]患者，男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次／分，BpTO／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）
A. 肝破裂
B. 肝被膜下破裂
C. 延迟性脾破裂
D. 胃十二指肠破裂
E. 上消化道出血
[单项选择]月经错后，量少，色淡红，质清稀；伴心悸少寐，面色苍白；舌淡，脉细弱。辨证属于（）
A. 月经后期血虚证
B. 月经后期脾虚证
C. 月经后期虚寒证
D. 月经后期肾虚证
E. 月经过少脾虚证
[填空题]剧烈而持久（持续时间长达30分钟以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白，可诊断为（）
[单项选择]患者男性，39岁，70kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。气管插管时出现误吸，下列哪项处理不恰当（）。
A. 插管后气管内吸引
B. 气管内给予生理盐水冲洗
C. 给予PEEP5～10cmHO通气
D. 给予大剂量激素
E. 应用扩血管药
