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发布时间:2023-10-13 23:28:04

[单项选择]费某,女,47岁,因家事与人争吵后,自觉右胁部胀痛,时而嗳气,胸闷不舒,食欲不振,脉弦细,舌红苔薄黄。胁痛实证者用期门穴是因为它是()
A. 脾的募穴
B. 肝的募穴
C. 肾的募穴
D. 膀胱的募穴
E. 以上都不是

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[单项选择]费某,女,47岁,因家事与人争吵后,自觉右胁部胀痛,时而嗳气,胸闷不舒,食欲不振,脉弦细,舌红苔薄黄。此病例胁痛的病因().
A. 恼怒抑郁,肝气郁结
B. 湿热内郁、肝失疏泄
C. 闪挫跌仆、络脉血瘀
D. 精血亏损、血不养肝
E. 以上都不是
[单项选择]女,47岁,1周来乏力、食欲不振,血清ALT150u/L,血清总胆红素30umol/L,甲型肝炎抗体(1gG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800mL,术后用四环素每天1g,连续静脉滴注5天,诊断应首先考虑()
A. 急性甲型肝炎
B. 急性乙型肝炎
C. 急性丙型肝炎
D. 药物中毒性肝炎
E. 转移性肝癌
[简答题]

胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,47岁,工人,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月。
患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。
既往有乙型肝炎病史多年,无结核病史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。已婚,家人体健,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。
查体:T36.8℃,P79次/分,R19次/分,BP114/70mmHg。发育正常,营养可,合作,皮肤无黄染,未触及浅表肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白无发绀,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中,心肺(-)。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏肿大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。
辅助检查:Hb88g/L,WBC5.5×109/L,ALT84IU/L,TBil30.0IU/L,DBil10.0IU/L.ALP188Iu/L,GGT64IU/L,α-FP880ng/ml,CEA24ng/ml。腹部B超:肝叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。


[单项选择]老年男性,在与人争吵后突然倒地不醒,最可能的病因是()
A. 中毒
B. 低血糖休克
C. 糖尿病昏迷
D. 脑血管意外
E. 癫痫发作
[单项选择]男,59岁,有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐,右侧肢体无力。6小时后嗜睡,血压200/100mmHg,MRI示左侧内囊有T加权和T加权均呈高信号异常区,诊断为脑出血,对此病人一般不用的治疗是()
A. 20%甘露醇
B. 维生素K1
C. 利血平
D. 10%葡萄糖液
E. 间歇给氧
[单项选择]患者,女,20岁,四肢不自主颤动1年,1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动,症状逐渐加重,约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症,住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转,仍诊断为神经症。回家后症状很快复发,因肢体震颤而不能写字和劳动,遂又来诊。查体:神志清,表情欣快,肤色略黝黑,四肢大幅度地节律性异常运动,如扑翼样,头颈也有伸屈的节律性颤动,其异常运动在随意运动时加重。感觉正常,腱反射两侧等叩,病理征阴性。下列实验室检查哪项与本病不相符()
A. 铜蓝蛋白0.11g/L(正常值0.26~0.36g/L)
B. 铜氧化酶活性测定0.025光密度(正常值为0.1~0.3光密度)
C. 血清铜35.7μmol/L(正常值14.7~20.5μmol/L)
D. 24小时尿铜含量380μg/24h(正常<50μg/24h)
E. 肝铜量245μg/g干重(正常50μg/g干重)

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