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[单项选择]患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）
A. 肝功能检查
B. 血、尿淀粉酶检查
C. 血培养+药敏
D. B型超声检查
E. 腹腔穿刺
[单项选择]王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性重症胆管炎
D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
E. 胆道蛔虫病
[单项选择]患者女，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2h来院急诊。体温36.8℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎
[单项选择]某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）
A. 右上腹压痛
B. 腹式呼吸受限
C. Courvoisier征（+）
D. Murphy征（+）
E. 肝区叩击痛（+）
[单项选择]患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. BUS
D. 测血清淀粉酶
E. PTC
[单项选择]右上腹阵发性绞痛，伴畏寒发热7天，患者突起呕血及解柏油样黑便（）。
A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胆道出血
[简答题]患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛，向右肩部放射，呕吐胃内容物数次，伴发热，体温，T38℃，无寒战，大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养（TPN）治疗1月。查体：T37.9℃，P112次／分，BP120/90mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征阳性，肝胆脾未触及。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC15.0×109/L，N88%。B超示胆囊9cm×5cm，壁厚0.4cm，呈"双边征"，周围有液性暗区，内无结石声影，胆总管直径0.6cm。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意（）
A. 仔细探查，取净结石
B. 以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间
C. 术中应用抗生素
D. 胆管仔细探查
E. 以上均对
