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[单项选择]患者,女性,35岁,公司职员,近3个月反复出现头晕、头痛,今天上午突感眩晕耳鸣,恶心呕吐,数分钟后缓解。X线:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。颈椎病的手术指征是()
A. 头痛,头晕
B. 手部麻木
C. 颈肩痛,手部握力减退,手部麻木
D. 眩晕,颈肩痛较重,手握力减退,X线示椎间隙狭窄
E. 反复发作,症状严重,长期保守治疗无效,有脊髓受压或瘫痪的危险
[简答题]患者女性,54岁。主诉:右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.8℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb79g/L,WBC7.4×109/L,ALT86U/L,AST78U/L,总胆红素(TBIL)32μmol/L,结合胆红素(DBIL)10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,58岁,因“鼻塞、涕中带血5个月,听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血,以清晨回吸涕中带血较明显,并逐渐出现左侧鼻塞,患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷,听力下降,颈左侧有一包块逐渐增大,曾在当地医院检查,诊断为颈淋巴结炎,经消炎治疗无好转,且症状渐加重。查体:鼻腔黏膜无充血,未见赘生物;经收缩鼻黏膜后,可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查:鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物,表面粗糙,呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类,鼻咽癌最常见的病理类型是()
A. 未分化型非角化性癌
B. 未分化型角化性癌
C. 分化型非角化性癌
D. 分化型角化性癌
E. 腺癌
F. 鳞状细胞癌
[单项选择]患者,女性,25岁,公司职员。平时工作紧张,常有疲乏、失眠。今晨工作时因面色苍白、头晕、出冷汗被送就诊。医嘱:50%葡萄糖100ml,IV,st。治疗中,患者主诉注射部位疼痛,查:局部肿胀,抽之无回血。考虑可能的情况是()
A. 血管阻塞
B. 针头滑出血管外
C. 肌肉抽搐疼痛
D. 输液静脉痉挛
E. 药液液体张力大
[单项选择]患者刘某,女性,41岁。1999年3月21日就诊。主诉:腹胀痛、便秘1个月,患者发病的1个月来,因工作不顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后,上症稍减,但时作便秘,每于排便时,腹中胀痛而欲便不得,或矢气频转而粪便难出,粪质或干或溏,或先干后溏。检查:舌苔薄腻,脉弦。其辨证分型是()
A. 热秘
B. 虚秘
C. 冷秘
D. 气秘
E. 阴虚秘