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[简答题]男孩，8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃，伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。发生惊厥一次，于2月1日急诊入院。查体：T39.1℃，P108次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：脑脊液压力280mmH2O，外观混浊，潘氏试验强阳性，有核细胞6000×106／L，多核88%；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要男孩，7岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃，伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。发生惊厥1次，于2月3日急诊入院。查体：T39.1℃，P84次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：脑脊液压力280mmH20，外观浑浊，蛋白定性（潘氏）试验强阳性，有核细胞6000×106／L，多核0.88；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院就诊。现患儿烦躁不安，前囟隆起，诊断为颅内压增高。该患儿的护理措施不正确的是（）
A. 保持室内安静
B. 患儿取头肩抬高侧卧位
C. 护理操作尽量集中进行
D. 严密观察生命体征
E. 静脉输入甘露醇时应先快后慢
[单项选择]5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。最可能的诊断是（）
A. 病毒性脑膜炎、脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 中毒性菌痢
E. 中毒性脑炎
[单项选择]患儿，女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是（）
A. 保持室内安静
B. 让患儿平卧
C. 护理操作应集中进行
D. 严密观察生命体征
E. 静脉用降颅内压药应先快后慢
[单项选择]患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天10～20次，呈水样便，已12小时未排尿。体检：T37.5℃，意识模糊，四肢发凉，皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，可见颅骨软化，血清钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎（重型）、佝偻病。该患儿的饮食护理正确的是（）
A. 禁食24小时
B. 继续用牛奶喂养
C. 暂停乳类改喂豆制代乳品
D. 加服鱼肝油
E. 添加富含维生素D的辅食
[多项选择]
患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。
为明确诊断需进行以下哪些检查（）
A. 血常规
B. 肥达反应
C. 腰穿脑脊液化验
D. 皮肤瘀点渗出液涂片
E. 流行性出血热抗体
[单项选择]患儿，男，10个月，因高热、呕吐1周入院，为进一步检查，需行腰椎穿刺术，其腰椎穿刺的部位是（）
A. 第1～2腰椎
B. 第11～12胸椎
C. 第12胸椎至第1腰椎
D. 第10～11胸椎
E. 第3～4腰椎
[单项选择]男，23岁。农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于7月16日来诊。既往体健，无慢性病及心、肺疾病。体检：BP75／50mmHg，脉细数，神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1．036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱，本例应属于临床哪一类型（）
A. 不典型
B. 轻型
C. 中型（典型）
D. 重型
E. 暴发型
[单项选择]患儿，7个月，高热、呕吐4天，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强直（+），腰穿脑脊液：外观浑浊，白细胞数4000×109/L，潘氏试验阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起。该患儿诊断考虑为（）
A. 化脓性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎合并脑积水
E. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
[单项选择]3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是（）
A. 上呼吸道感染
B. 急性肾炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 病毒性脑炎
