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[单项选择]男孩,8岁,高热、剧烈咳嗽7天。查体:生长发育可,精神可,咽部充血,无明显呼吸困难,肺部呼吸音较粗,左下肺叩浊,呼吸音减低。外周血白细胞为7.8×10/L,N60%,L40%。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体,细胞数为:0.70×10/L,多核细胞0.64,单核细胞0.36,PPD(-)。在使用抗菌治疗的同时,还可给予()
A. IVIG
B. 肾上腺皮质激素
C. 肾上腺素
D. 血浆
E. 胸腔闭式引流
[简答题]男孩,8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热,体温最高达39.3℃,伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。发生惊厥一次,于2月1日急诊入院。查体:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:脑脊液压力280mmH2O,外观混浊,潘氏试验强阳性,有核细胞6000×106/L,多核88%;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊,大全日呈赤豆汤样血水便。伴明显中毒症状,诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为:()
A. 全部小肠
B. 食管至结肠
C. 食管与结肠
D. 空肠与回肠
E. 回盲部与横结肠
[单项选择]7岁男孩,高热、剧烈咳嗽5d,既往体健。查体:一般情况可,左上臂卡疤存在,无明显的呼吸困难,右中下肺叩浊,呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄,细胞数:0.56×10/L,N60%,血象不高,PPD(-)。其最可能的诊断为()
A. 结核性胸膜炎
B. 支原体肺炎合并胸腔积液
C. 化脓性胸膜炎
D. 恶性肿瘤合并胸腔积液
E. 结缔组织病合并胸腔积液
[单项选择]男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。根据上述情况,最大可能的诊断是()
A. 流行性出血热
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 败血症
E. 血小板减少性紫癜
[单项选择]
男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×109/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
该患儿全身淤点增多,融合成片状淤斑,面色青灰,血压测不出,对该患儿进行病原治疗,下列哪项不恰当()。
A. 青霉素
B. 磺胺药
C. 氯霉素
D. 头孢曲松
E. 氨苄西林