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[单项选择]男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）
A. 穿孔修补术
B. 毕Ⅰ式胃大部切除术
C. 毕Ⅱ式胃大部切除术
D. 穿孔修补术+胃空肠吻合术
E. 穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
[单项选择]患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是（）。
A. 穿孔修补术
B. 胃大部切除术，BillrothⅠ式
C. 胃大部切除术，BillrothⅡ式
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 穿孔修补术加迷走神经切除术
[单项选择]男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（）
A. 胃大部切除术，BillrothI式
B. 穿孔修补术
C. 胃大部切除术，BillrothⅡ式
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 穿孔修补术加迷走神经切除术
[单项选择]齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。支持急性腹膜炎的主要依据是（）
A. 腹膜刺激征
B. 全腹部剧痛
C. 体温升高
D. 全身中毒症状
E. 血象升高
[单项选择]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。
A. 胆囊结石
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 异位妊娠破裂
[单项选择]刀割样疼痛属于（）
A. 浅表痛
B. 牵拉痛
C. 内脏痛
D. 深部痛
E. 中枢痛
[单项选择]患者中年男性，突发性右上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者的腹膜炎产生的原因是（）
A. 膈下脓肿
B. 肠间脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 脾破裂
E. 胃、十二指肠穿孔
[简答题]
病历摘要
男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。
10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。
自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发
热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。
体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，
被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。
[单项选择]一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是（）
A. 胃溃疡
B. 急性胃炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 以上都不是
[简答题]病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（）
A. 膈下脓肿
B. 肠间脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 脾破裂
E. 胃十二指肠穿孔
