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[单项选择]男性,53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的()
A. 胸腔插管持续负压引流排气
B. 胸腔插管正压排气
C. 氧疗
D. 血气监测
E. 保持大便通畅
[多项选择]53岁男性,急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌,呼吸困难,心电图示室性心律,心率165次/分,血压76/40mmHg。下列哪种药物可以改善该患者预后()。
A. 他汀类
B. 阿司匹林
C. β受体阻滞剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 胺碘酮
F. 血管紧张素转换酶抑制剂
G. 肝素
H. 华法林
I. 硝酸甘油
[单项选择]男性,53岁。因受凉,出现咳嗽、咳痰,诊断为肺炎,随后出现气促,呼吸困难,血气分析pH7.30、PaO2<7.8kPa和paO2>6.6kPa。以下哪项是正确的()
A. 肺炎合并急性呼吸衰竭
B. 肺炎合并呼吸性碱中毒
C. 肺炎合并左心衰
D. 肺炎合并代谢性碱中毒
E. 肺炎合并代谢性酸中毒
[单项选择]男性,53岁,肝硬化、腹水,近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。下列异常哪项最不可能包括在内()
A. 血钾升高
B. 扑翼样震颤
C. 脑电图正常
D. 血氨升高
E. 腹水常规检查呈渗出性
[单项选择]6个月小儿,低热、咳嗽5d,加重伴喘憋2d。咳喘为阵发性,睡眠后减轻,活动后加重。查体:体温37.8℃,精神反应可,咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主,可闻及少许细湿音,WBV8.2×10/L、LYM0.70,胸部摄片示轻度肺气肿,内带小片状阴影。最易发生的并发症为()
A. 自发性气胸
B. 脓胸
C. 心力衰竭
D. 中毒性脑病
E. 以上均不对
[简答题]男性,30岁,发热伴全身酸痛10天,加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因开始低热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常。曾在当地医院诊治,自诉血化验异常(具体不详),给予一般抗感冒药治疗无效,5天来上述症状加重,刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少,睡眠差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体不大,甲状腺未触及,胸骨轻压痛,肺叩诊清音,右下肺少许湿啰音,心率96次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:Hb82g/L,WBC5.4×109/L,网织红细胞0.5%,Plt29×109/L,原幼细胞占45%,尿、粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。
该患者的中医诊断及辨证分型是()
A. 心悸水饮凌心证
B. 肺胀阳虚水泛证
C. 心悸心阳不振证
D. 肺胀肺肾气虚证
E. 喘证肾虚不纳证