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发布时间:2023-10-21 14:28:53

[单项选择]患者女,35岁,因“反复发作脓血便2年,关节肿痛1个月”来诊。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双下肢“4”字试验阳性。提示检查结果:红细胞沉降率40mm/1h,类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+);骨盆X线片:未见异常;双膝X线片:未见骨质破坏,周围软组织肿胀;肠镜病理检查:病变呈节段性分布,溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄。患者目前的诊断是()。
A. 强直性脊柱炎
B. 银屑病关节炎
C. 反应性关节炎
D. 肠病性关节炎
E. 类风湿关节炎
F. 痛风性关节炎

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[多项选择]患者女,35岁,因“反复发作脓血便2年,关节肿痛1个月”来诊。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断该女性患者应进行的检查有()。
A. 骨盆X线片
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 类风湿因子
D. 纤维肠镜
E. 红细胞沉降率
F. 双膝X线片
[单项选择]患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。该患者进一步的治疗措施是()。
A. 抗感染
B. 清创+扩创
C. 取出假体冲洗
D. 进一步完善检查,观察
E. 清创+局部冲洗
F. 更换假体
[多项选择]

患者女,78岁,因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛,上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦感,浮髌征阴性

为明确诊断应进行的检查有()
A. 血常规
B. 肝、肾功能
C. 红细胞沉降率
D. C-反应蛋白
E. 双膝关节X线片
F. 人类白细胞抗原-B27
[多项选择]患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是()。
A. 双手X线片
B. 双手超声
C. 双手MRI
D. 双膝关节超声
E. 双膝关节MRI
F. 全身核素骨显像
G. 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
[单项选择]患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断,进一步检查应该选择()。
A. 行关节镜探查及活检
B. B.查血抗角蛋白抗体(AK及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
C. 行骶髂关节活检
D. 行全身核素扫描排除肿瘤
E. 关节穿刺抽液检查

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