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[单项选择]患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。
A. 系统性红斑狼疮
B. 未分化结缔组织病
C. 血管炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性硬化
F. 混合结缔组织病
[单项选择]女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC://2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）
A. 肝硬化脾亢
B. 类风湿综合征
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，（）。
A. 骨性关节炎
B. 肝硬化脾亢
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[简答题]患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女，42岁，因“出现雷诺现象5年，多关节肿痛6个月，伴肌痛，双手手指呈腊肠样肿胀”来诊。诊断最重要的检查是（）。
A. 抗双链DNA（dsDNA）抗体
B. 抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体
C. 抗U2核糖核蛋白（U2RNP）抗体
D. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E. 抗RA33抗体
[单项选择]患者女性32岁，自诉"胆小怕痛"曾有"晕针史"。检查见右下5残根，根管瘘管挤压无脓，治疗设计为局麻下拔除，麻醉顺利，10分钟后测试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕，胸闷心慌恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱下列处理哪项是不必要的（）。
A. 立即停止手术，保持呼吸道通畅
B. 输液，纠正代谢紊乱
C. 必要时静脉推注高渗葡萄糖
D. 嗅闻刺激性气体
E. 吸氧
[单项选择]患者男，35岁，双耳郭反复红肿、疼痛2个月，加重20d，双眼痛，结膜充血伴外周小关节肿痛2周。控制病情急性发作，缓解病情的最佳药物是（）
A. 泼尼松
B. 芬太尼
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 甲氨蝶呤
E. 环磷酰胺
[单项选择]患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑（）
A. 肝囊肿
B. 肝硬化
C. 白血病
D. 肝炎
E. 肝癌
[单项选择]患者男，35岁，双耳郭反复红肿、疼痛2个月，加重20d，双眼痛，结膜充血伴外周小关节肿痛2周。该病可能危及生命的并发症不包括（）
A. 大动脉瘤
B. 气管软骨塌陷引起重度呼吸困难
C. 系统性血管炎
D. 心脏瓣膜功能不全
E. 败血症
[单项选择]女性，28岁，雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示：血沉45mm/h，ANA1：640颗粒型，该患者应该考虑（）
A. 硬皮病
B. 类风湿关节炎
C. OA
D. SLE
E. 风湿性关节炎
[单项选择]患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）
A. 心排血量减少
B. 心脏舒张受限
C. 右心室扩大
D. 体循环静脉回流受阻
E. 心包腔内压力增高
[多项选择]患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。实验室检查：红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。诊断：贝赫切特综合征。提示抗心磷脂（ACL）抗体高效价阳性，其余检查均正常。则下一步处理方法是（）。
A. 营养、易消化饮食，注意休息，预防感染
B. 暂时避孕
C. B族维生素、秋水仙碱
D. 糖皮质激素
E. 阿司匹林肠溶片
F. 低分子肝素
G. 3个月后复查ACL抗体
