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发布时间:2023-10-15 13:38:54

[单项选择]患者,女,53岁,右侧腰部不适1个月余,加重伴血尿10天。CT表现见图,最有可能是哪种疾病()。
A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 错构瘤
D. 肾腺瘤
E. 肾结核

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[简答题]

男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到亿元就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


[简答题]25岁男性,因发热、食欲不振、乏力10天,加重伴腹胀3天于7月10日入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温39.7℃,伴食欲不振、乏力,3天前无诱因症状加重,并出现腹胀而入院。患者发病以来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无粪便干燥,尿正常,睡眠差。既往体健。在外地打工期间同时有多人发病。入院查体:T38.7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色。心肺正常。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性。血常规:WBC3.5×109/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失。PLT200×109/L,Hb149g/L。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性。粪便常规:(-),尿常规(-)。
[单项选择]患者右侧头部遭棍击后来院,右耳流血性脑脊液,头部CT检查正常。入院3天后主诉头痛加重伴呕吐,平卧后头痛可减轻()
A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤
[简答题]男性,30岁,发热伴全身酸痛10天,加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因开始低热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常。曾在当地医院诊治,自诉血化验异常(具体不详),给予一般抗感冒药治疗无效,5天来上述症状加重,刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少,睡眠差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体不大,甲状腺未触及,胸骨轻压痛,肺叩诊清音,右下肺少许湿啰音,心率96次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。辅助检查:Hb82g/L,WBC5.4×109/L,网织红细胞0.5%,Plt29×109/L,原幼细胞占45%,尿、粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,61岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体:血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+++),红细胞10~18个/HP,可见白细胞管型已收集清洁中段尿,此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素()。
A. 金黄色葡萄球菌
B. 变形杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 粪链球菌
E. 分枝杆菌

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