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[单项选择]患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO35mmHg,Pa0265mmHg,SaO91%,SvO15%Hb8.2g/dl。根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好()
A. 补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B. 输血使Hb升到10g/dl
C. 使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min
D. 增加FIO使得PaO升至90mmHg
E. 利尿使尿量达30ml/h
[单项选择]患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。实验室检查结果可能出现()
A. 尿呈酸性
B. 尿呈碱性
C. 尿相对密度降低
D. 血HCO-3升高
E. 血HCO-3降低
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者体重65kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率90次/分,SpO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PETCO235mmHg,,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40min时,患者的PETCO2上升到55mmHg。患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是()。
A. 气腹后呼吸死腔量减小
B. 气腹后CO2经腹膜吸收入血
C. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
D. 气腹后呼吸死腔量增大
E. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
F. 气腹后潮气量下降
[单项选择]患者女性,32岁,因反复尿路感染住院治疗,经尿路器械检查后症状加重,其感染的病原体可能是()
A. 大肠杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 副大肠杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 粪链球菌
[单项选择]患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查()
A. 血白细胞总数及血沉
B. 心室造影
C. 放射性核素
D. 心脏超声
E. 冠状动脉造影
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。处理PETCO2上升的常用方法是?()
A. 适当减少呼吸机潮气量
B. 适当增加呼吸机频率
C. 将吸呼比调至1:1
D. 增加氧流量
E. 适当增加呼吸机潮气量
F. 暂停手术,解除气腹,待PETCO2恢复正常时再继续手术
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。以下叙述不正确的是()。
A. 由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E. 术后宜早清醒早拔管
F. 宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。经过上述处理,患者的PETCO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO296%。患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是()。
A. 气腹后下腔静脉回流增加
B. CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C. 心排血量下降
D. V/Q比率失调,增加心肺负荷
E. 缺氧
F. CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G. 气腹后下腔静脉回流减少
[单项选择]患者,男,30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是()
A. 补充血容量
B. 口服去甲肾上腺素
C. 静脉滴注止血敏
D. 静滴甲氰咪呱
E. 冰水洗胃