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[单项选择]女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为（）
A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性胆囊炎.
C. 胆囊结石，胆总管继发结石
D. 胆囊癌
E. 胆管癌
[简答题]
胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。
[单项选择]胆总管囊肿（）
A. 肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙
B. 肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维素带
C. 胆总管闭锁，肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁
D. 胆总管正常，肝内胆管扩张
E. 胆总管呈囊状扩张
[单项选择]一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是（）。
A. 硬化性胆管炎
B. 胆总管囊肿伴感染
C. 壶腹周围癌合并结石
D. 急性化脓性胆管炎
E. 胆总管结石伴周围胆泥回声
[单项选择]一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断。于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是（）。
A. 硬化性胆管炎
B. 胆总管囊肿伴感染
C. 壶腹周围癌合并结石
D. 急性化脓性胆管炎
E. 胆总管结石伴周围胆泥回声
[单项选择]男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）
A. 胆囊切除+胆道探查术
B. 胆道探查术
C. 胆道探查+肝实质切开取石
D. 胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
E. 胆囊切除+胆管空肠内引流术
[单项选择]肝外胆管癌好发于（）①左、右肝管汇合处②胆总管上段③胆总管下段④胆囊管与肝总管汇合处⑤壶腹部
A. ①
B. ①②
C. ③⑤
D. ①④⑤
