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[单项选择]患儿，男，6个月，因腹泻反复发作两个半月入院，患儿近两个半月来，反复腹泻，日行3-8次，大便稀溏，多见食后作泻，便色淡而臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗首选方剂是（）
A. 参苓白术散
B. 补中益气汤
C. 四君子汤
D. 七味白术散
E. 健脾丸
[简答题]男性，58岁、右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛，偶有低热，伴食欲减退。自服"消炎利胆片"效果不明显。体重减轻4kg。否认其他病史。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。慢性病容，自主体位。浅表淋巴结未触及肿大。皮肤黏膜无黄染。肩及颈部可见蜘蛛痣，心肺检查未见异常。肝肋下5cm，质硬，有结节。脾肋下2cm，质中，无压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC4.6×109/L，N0.68，Plt100×109/L。腹部B超示：肝右叶直径约6cm实性低回声位病变，脾大。要求：根据以上病例摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
[多项选择]女性，2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点，BPl5／10kPa（115／80mmHg）。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是（）
A. 微血管性溶血性贫血
B. 血小板减少
C. 自家免疫性溶血性贫血
D. 氮质血症
E. 血尿
[单项选择]男性，6个月，因腹泻反复发作两个半月入院，患儿近两个半月来，反复腹泻，日行3～8次，大便稀溏，多见食后作泻，便色淡而臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗首选方剂是（）
A. 参苓白术散
B. 补中益气汤
C. 四君子汤
D. 七味白术散
E. 健脾丸
[单项选择]患儿9个月，近日烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，2～3次/天，查体：嗜睡、前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征（+），巴氏征（±），为明确诊断下列检查最为必要（）
A. 白细胞总数和分类
B. 大便常规
C. 脑脊液检查
D. 结核菌素试验
E. X线胸片
[单项选择]患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×109/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为（）
A. 腺病毒肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎
[简答题]
胰腺癌病例：
肝癌
病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
[单项选择]患儿，8岁。腹痛时作时止1个月余，腹痛绵绵，痛处喜温喜按，面色少华，精神倦怠，手足冷，纳呆，大便稀溏，舌淡白，脉沉缓。其治疗原则是（）
A. 调理气机，疏通经络
B. 健脾益气，佐以助运
C. 健脾助运，消食化滞
D. 温中补虚，缓急止痛
E. 通腑理气，健脾和中
[单项选择]患儿，女，11个月，因发热、易激惹2天就诊。发病以来呕吐2次，大便稀，2～3次/天，不咳。查体：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗，克氏症、布氏症、巴氏征均阳性。以下哪项检查最为必要（）
A. 血培养
B. 大便培养
C. 脑脊液检查
D. 头颅CT
E. 头颅MRI
[单项选择]患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是（）
A. 风寒
B. 湿热
C. 伤食
D. 脾虚
E. 脾肾阳虚
[单项选择]患儿，3岁，大便稀溏4个月，多于食后泄泻发作，色淡，面色萎黄，神疲乏力，舌淡红，边有齿痕，苔白，脉细弱。治疗方药首选（）
A. 藿香正气散加减
B. 葛根苓连汤加减
C. 参苓白术散加减
D. 归脾汤加减
E. 附子里中丸加减
[单项选择]某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是（）
A. 嘌呤核苷酸互变抑制剂
B. 细胞周期非特异性抗肿瘤药
C. 鞘内注射简便、易行、无风险
D. 每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E. 可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
[简答题]女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3~5次／日，呈糊状，未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规，镜检（-），隐血（-），未治疗。近20天出现发热，于午后多见，体温在37.5~38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院。发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg。既往无慢性胃肠疾病、妇科病。近半年月经不规律，无肿瘤家族史。查体：T37.6℃，P88次／分，R18次／分，BP105/60mmHg。贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次／分，律齐。腹部平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7×1012/L，WBC9.0×109/L，10.55，Plt280×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（+）。尿常规正常。血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在的最危险的并发症是（）。
A. 失血性休克
B. 窒息
C. 结核播散
D. 继发感染
E. 急性呼吸衰竭
[单项选择]某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗。关于长春新碱（VCR）的叙述正确的是（）
A. 一次量不超过1mg
B. 可致四肢麻木、外周神经炎
C. 可使血钠、血及尿的尿酸升高。
D. 对周围血象、肝肾功能等影响小
E. 干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物
[单项选择]女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验（+）。首选检查是（）
A. 血沉
B. 碱性磷酸酶
C. 摄胸腰段X线片
D. 血常规
E. 类风湿因子
[单项选择]男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为（）。
A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 膀胱癌
D. 输尿管癌
E. 睾丸精原细胞瘤
[单项选择]患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）
A. 抗结核试验性治疗
B. 口服糖皮质激素
C. 加大SASP用量
D. 硫唑嘌呤
E. 英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
