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发布时间:2024-01-06 23:19:48

[单项选择]男性,66岁,3个月前谈话时突然出现右侧肢体无力,说话困难,3天后右侧完全偏瘫和运动性失语,1个月来渐有进步。检查:神志清,不全运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,肌力右上肢0级,右下肢4级,右侧Babinski征(+)。为明确诊断,最适合的检查为()。
A. 脑血管Doppler超声
B. 腰椎穿刺
C. 脑MRI
D. 脑CT
E. 全脑血管造影

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[单项选择]男性,56岁,3个月前活动中突然出现右侧偏瘫,运动性失语,渐有好转。检查:神志清,不全运动性失语,面纹对称,伸舌居中,右上下肢肌力4级,右侧Babinski征(+)。为明确诊断,最适合的检查为()。
A. 脑血管Doppler超声
B. 腰椎穿刺
C. 脑MRI
D. 脑CT
E. 全脑血管造影
[单项选择]女性,46岁,风心病15年,心房纤颤5个月.3个月前谈话时突然出现右侧肢体完全偏瘫和运动性失语。1个月来渐有进步。检查:神志清,不全运动性失语,右鼻沟浅,伸舌右偏,肌力右上肢0级,右下肢4级,右侧Babinski征(+)。为明确诊断,最适合的检查为()。
A. 脑血管Doppler超声
B. 腰椎穿刺
C. 脑MRI
D. 脑CT
E. 全脑血管造影
[简答题]患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]主诉:男性,53岁,上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。
[单项选择]患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则提示()。
A. 第Ⅺ对脑神经受累
B. 第Ⅷ对脑神经受累
C. 第Ⅹ对脑神经受累
D. 第Ⅸ对脑神经受累
E. 第Ⅻ对脑神经受累
F. 颈交感神经受累

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