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发布时间:2023-10-22 22:31:26

[单项选择]患者,女,26岁,农民,突然起病,畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天,伴腰痛、皮疹1天入院。体检:体温38.3℃,血压17/9.0kPa,心率108/min,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血象:WBC5.0×109/L,中性粒细胞0.86,尿常规正常ALT96IU/L,AST85Iu/L,TBIL4mmol/L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断
A. 伤寒
B. 地方性斑疹伤寒
C. 病毒性肝炎
D. 钩端螺旋体病
E. 肾综合征出血热

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[简答题]

女,20岁,学生,因畏寒、发热、腹痛、腹泻半月,咳嗽、咳痰1周入院。
患者半月前急起畏寒发热,腹痛、腹泻,大便5~6次/天,糊状,有时呈暗红色。用甲硝唑治疗1周,病情无缓解。近1周来出现咳嗽、咳痰,并且痰中带血,有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。
查体:体温38℃,急病容,双肺呼吸音增粗,右下肺可闻及少许湿啰音。肝在右肋下1cm。
血象:白细胞25×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35,胸片示右下肺有大小不等,边缘不清的片状阴影,少量胸腔积液。

本例最可能的诊断及诊断依据。
[单项选择]10月份,一农民患者急性畏寒、发热,间日发作一次约10天,查体:贫血貌,肝在肋下2cm,血片检查发现间日疟原虫,追问病史,2个月前曾有类似发作6~7次,未予治疗,最可能的解释是( )
A. 疟疾远期复发
B. 恶性疟疾
C. 新近感染疟疾
D. 两种疟原虫混合感染
E. 疟疾近期复发
[单项选择]9月份,一农民患者急性畏寒、发热,间日发作一次约10天,体查:贫血貌,肝在肋下2cm,血片检查发现间日疟原虫,追问病史,2个月前曾有类似发作6-7次,未予治疗,最可能的解释是:()
A. 疟疾远期复发
B. 两种疟原虫混合感染
C. 新近感染疟疾
D. 恶性疟疾
E. 疟疾近期复发
[单项选择]男性,40岁,农民。突然畏寒发热4d伴头痛,全身肌肉痛,以腓肠肌痛为著,于8月中旬来诊。按"感冒"治疗,未见好转,3d后皮肤出现瘀斑,瘀点、巩膜黄染入院。体检:体温39.4℃,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,腓肠肌有明显压痛。化验:WBC25.2×10/L,N0.80(80%),血小板25×10/L,尿蛋白,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素53.2μmol/L,病人最可能的诊断是()
A. 流行性出血热
B. 钩体病
C. 急性黄疸型肝炎
D. 慢性肾炎急性发作
E. 急性肾小球
[单项选择]

男性,18岁学生,暑假参加"夏收"劳动,第7天出现畏寒发热,全身无力,两下肢酸痛,纳减,尿黄、眼黄。查体:体温39℃,皮肤巩膜中度黄疸,球结膜充血,注射部位有少片状瘀斑,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。

本病最可能的诊断是?
A. 病毒性肝炎、急性黄疸型
B. 病毒性肝炎、急性重症型
C. 病毒性肝炎、亚急性重症型
D. 伤寒并发中毒性肝炎
E. 钩体病,黄疸出血型
[单项选择]

六十岁,女性患者,因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒,发热、恶心、精神不振,4小时前开始精神不清,既往史不详,有糖尿病家族史。查肥胖体型,双瞳孔直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖33mmol/L。

此人最可能的诊断是( )
A. 脑血栓形成
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 脑血管意外
D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E. 低血糖
[简答题]患者,男性,32岁。右面部掀红灼热、疼痛,伴高热2日。2日前患者突发畏寒、发热、头痛,右面部烧灼痛,现症见右面颊部不规则片状红斑,色鲜红,边界清楚,压痛明显,按之红色稍退,放手后立即恢复。右下颌淋巴结肿大,压痛。伴头痛咽痛、大便秘结。舌红苔薄黄,脉浮数。
[判断题]呼吸喘促,畏寒发热,身体疼痛。咽痛、眼睑或全身浮肿,小便不利,此是喘证。
[单项选择]

男,44岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛4天,呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体:体温39.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结,有压痛,双肺均可闻及湿啰音。血象:WBC13×109/L,N0.75,L0.25。尿蛋白(+),镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适( )


A. 青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰
B. 青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏
C. 青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏
D. 青霉素+安定+氢化可的松+西地兰
E. 青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏
[单项选择]

男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体:神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。实验室检查:WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。

最可能的诊断是( )
A. 病毒性肝炎,急性黄疸型
B. 病毒性肝炎,急性重型
C. 钩体病,黄疸出血型
D. 流行性出血热
E. 败血症
[单项选择]男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200ml,查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑,血常规:Hb160g/L,WBC64×10/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×10/L,最可能的诊断是( )
A. 慢性粒细胞白血病
B. 血小板减少性紫癜
C. 急性肾小球肾炎
D. 流行性出血热
E. 肾脓肿
[单项选择]男,56岁,农民,因畏寒,发热,全身痛4天,8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促,嘴唇发绀,被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者,血压80/56mmHg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有( )
A. 输血
B. 止血剂
C. 氢化可的松
D. 垂体后叶素
E. 升压药
[简答题]

男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。
既往体健,当地有类似病患者。
查体:体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。
实验室检查:
血常规:血红蛋白134g/L,白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50×109/L。
尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。
大便隐血试验:阳性。

本病例应诊断什么疾病,请说明诊断依据。

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