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发布时间:2024-01-17 01:42:33

[多项选择]患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管,但气管插管完成后患者的心率从90次/分逐渐下降到54次/分、34次/分、23次/分,SaO2也从92%下降到78%、50%。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1.5mg。注药后,患者的心率和血压迅速回升,但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体,量较多。考虑为急性肺水肿。提问:该患者的急性肺水肿最可能属于()
A. 创伤性肺水肿
B. 药物过量性肺水肿
C. 复张性肺水肿
D. 神经性肺水肿
E. 液体超负荷性肺水肿
F. 感染性肺水肿
G. 毒素吸入性肺水肿
H. 氧中毒性肺水肿
I. 尿毒症性肺水肿
J. 心源性肺水肿
K. 呼吸道梗阻性肺水肿

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[多项选择]患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。提示:此时,患者的血压155/95mmHg,心率95次/分,SaO295%。但气管导管内仍有多量粉红色泡沫样痰涌出。提问:针对该患者的肺水肿治疗原则正确的是()
A. 氧疗
B. 肾上腺素
C. 减轻心脏后负荷
D. 增加心脏前负荷
E. 镇静镇痛
F. 肾上腺皮质激素
[单项选择]患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除,T管引流术,患者身体矮胖,颈短,舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声,SpO2进行性下降,此时患者最有可能发生()
A. 分泌物阻塞气道
B. 反流、误吸
C. 喉痉挛
D. 支气管痉挛
E. 舌后坠
[单项选择]男性,40岁,因车祸致多发伤行右上肢截肢。术后第4天患者再次出现发热,右上肢残端肿胀压痛并有脓性渗出,予以拆除部分缝线并留取脓液标本送细菌培养。以下脓液标本留取方法,不正确的是()
A. 消毒病灶局部的皮肤
B. 用无菌棉拭子采取脓液
C. 用无菌棉拭子采取病灶深部的分泌物
D. 用无菌棉拭子采取病灶表层的分泌物
E. 置于无菌试管送检
[单项选择]路人甲因车祸外伤致右股骨干骨折,在去医院途中,需()
A. 将双下肢捆绑在一起
B. 置右下肢呈内收内旋位
C. 置右下肢呈外旋屈曲位
D. 用木板床运送
E. 人工牵引置下肢中立位

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