[多项选择]患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO13.0kPa，PCO5.3kPa，HCO18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG://窦性心动过速，ST-T改变。）（）。
A. 2型糖尿病
B. 脑卒中
C. 乳酸酸中毒
D. 急性心肌梗死
E. 高渗性高血糖状态
F. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

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[不定项选择]患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。
A. 血糖
B. 血气分析
C. 电解质
D. 血常规
E. 血乳酸
F. 心肌酶谱、心电图
G. 尿常规

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[多项选择]

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。

该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”去某院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。
A. 尽快使用呼吸兴奋剂
B. 充分补液
C. 抗心律失常药纠正快速心室率
D. 持续静脉滴入小剂量胰岛素
E. 尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
F. 纠正电解质紊乱

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[单项选择]病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）
A. 卒中单元
B. 脱水降颅内压
C. 扩张脑血管
D. 脑保护
E. 抗凝
F. 抗血小板
G. rt-PA动脉溶栓
H. 降纤药物

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[单项选择]患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是（）
A. 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B. 首先静滴硝酸甘油
C. 阿托品0.5mg肌注
D. 急诊行PCI
E. 止吐、镇痛

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[单项选择]患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）。
A. 补液维持肺毛细血管嵌压15－18mmHg
B. 首先静点硝酸甘油
C. 阿托品0.5mg肌注
D. 尽快行直接
E. 止吐、镇痛

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[单项选择]女，72岁，右眼痛、头痛、恶心、呕吐1天，伴视力下降。检查：右眼混合充血，角膜水肿，瞳孔直径5mm，对光反射消失。应检查哪项以帮助诊断（）
A. 角膜内镜检查
B. 眼B型超声波
C. 眼压
D. 头颅CT
E. 腰穿

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