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发布时间:2024-01-11 18:50:08

[多项选择]患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109/L,RBC121×1012/L,N0.64,L0.56,PLT156×109/L。下列哪些检查应该选择()。
A. 肾活检
B. 肾脏B超
C. 血清蛋白
D. 肾功能
E. 免疫全套
F. 血浆蛋白电泳提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。)

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[单项选择]患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109/L,RBC121×1012/L,N0.64,L0.56,PLT156×109/L。进一步检查首选()。
A. 血常规
B. 尿常规
C. 大便常规
D. 腹部B超
E. 脑电图
F. 呕吐物检查提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。)
[简答题]患儿男性,6岁。主诉:发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿男,5岁。因发热、双耳垂肿痛3天,头痛、腹痛1天来诊。查体:中上腹部压痛明显,有肌紧张,无反跳痛。此患儿最可能诊断为()
A. 流行性腮腺炎合并急性胃肠炎
B. 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C. 流行性腮腺炎合并睾丸炎
D. 流行性腮腺炎合并胰腺炎
E. 流行性腮腺炎并发胆囊炎
[单项选择]女,48岁,右中上腹持续性腹痛伴背部放射痛2天就诊,体检:右中上腹部有明显压痛,右下腹部也有轻度压痛,体温38℃,B超提示胆囊肿大,内有许多细小光点,胆囊壁半厚、毛糙,胆总管6mm。自诉有胃病史多年,多年来饮食不当常有中上腹不适和胀痛。最可能诊断是()。
A. 胃十二指肠溃疡并发穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性胆管炎
[多项选择]患儿男,8岁。因发垫、腹痛腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜,1小时后即出现腹痛,随后出现腹泻,为黏液便。查体:急性病容,T38.7℃,P96次/分,R20次/分.BP110/65mmHg,心肺无异常。腹软。肝睥不大。为明确诊断,应进行的相关检查项目包括().
A. 血常规
B. 粪常规
C. 粪培养
D. X线钡灌肠
E. 结肠镜
F. 肥达试验
[简答题]患儿男性,1岁5个月。主诉:发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg,发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()
A. 腹肌紧张
B. 腹壁柔韧感
C. 胃肠型
D. 肝浊音界消失或缩小
E. 墨菲征阳性
[单项选择]患儿男性,10岁。阴囊皮疹伴瘙痒6周,呈阵发性,以夜间为重。查体:全身皮肤黏膜无黄染,未见风团。阴囊见散在结节,约黄豆大小,质地中等硬度,无触痛。为提示诊断,应注意询问病史,其中最应注意有无()
A. 疥疮病史
B. 慢性荨麻疹病史
C. 阴囊湿疹病史
D. 虫咬皮炎病史
E. 哮喘或过敏性鼻炎病史
[单项选择]患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是()
A. 急性胰腺炎并发出血坏死
B. 胰腺癌并发肠梗阻
C. 胃癌并发幽门梗阻
D. 消化性溃疡并发急性穿孔
E. 小肠梗阻
[单项选择]患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。为确诊应选择的检查手段是()
A. MRI
B. 癌胚抗原测定
C. 胃镜检查
D. 腹部X线平片
E. 腹部B超
[单项选择]患儿男,8个月。阵发性的哭闹,进乳后即呕吐,曾有果酱样便一次,中上腹明显肌紧张,可触及1.5~3.0cm压痛性肿物。若患儿经手术治疗,此时护士需要特别注意()
A. 维持胃肠减压
B. 静脉营养
C. 减轻疼痛
D. 手术切口护理
E. 维持水电解质平衡

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