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发布时间:2023-10-27 20:12:42

[单项选择]患者。男性,体重60kg,因腹部被刀刺伤,急诊入院。入院时血压很难测出,脉搏微弱:B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,浓缩红细胞5000ml,晶胶体液3500ml,血浆500ml,总量10000ml。病人BP120/75mmHg,HR120次/分,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。治疗上选用()。
A. 继续大量输血
B. 使用激素,抗过敏药物
C. 补充血浆
D. 补充胶体液
E. 碱化尿液

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[单项选择]患者。男性,体重60kg,因腹部被刀刺伤,急诊入院。入院时血压很难测出,脉搏微弱:B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,浓缩红细胞5000ml,晶胶体液3500ml,血浆500ml,总量10000ml。病人BP120/75mmHg,HR120次/分,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。考虑原因是()。
A. 输血相关的移植物抗宿主反应
B. 凝血功能障碍
C. 输血引起细胞免疫抑制
D. 枸橼酸中毒
E. 溶血反应
[单项选择]患者男性,65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术中处理数处刀刺伤的顺序应是()
A. 脾-回肠-盲肠
B. 回肠-脾-直肠
C. 盲肠-回肠-脾
D. 脾-盲肠-回肠
E. 没有特定次序,找到一处伤口处理一处
[单项选择]患者男性,20岁。右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸的征象不准确的是()
A. 脉搏逐渐增快,血压持续下降
B. 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C. 经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D. 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查,持续降低
E. 胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
[单项选择]患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是()
A. 碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物
B. 纠酸宜快
C. 一般先补充计算量的1/2
D. 碳酸氢钠会影响K和Ca2+浓度
E. 缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠
[单项选择]患者男性,65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术后18小时见腹腔引流液引流出少量粪渣,此时应考虑患者出现了()
A. 肠粘连
B. 肠瘘
C. 吻合口狭窄
D. 术中冲洗不彻底
E. 肠坏死
[单项选择]患者男性,40岁,重症胰腺炎入院,入院时患者存在明确休克,大量液体复苏,病程第3天,出现腹腔压力增高,病情加重,临床考虑腹腔间隔室综合征,行腹腔压力监测出现腹腔压力为21~24mmHg,下列何项对于患者腹内高压分级正确()
A. 正常
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级
[单项选择]患者男性,65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。若体检示:T37.9℃,BP100/75mmHg,全腹软,除切口部位外,无明显压痛,反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复,患者的处理应首选()
A. 手术补瘘
B. 加强腹腔灌洗及负压吸引
C. 手术扩张狭窄的吻合口
D. 油纱填塞瘘口
E. 手术切除坏死肠段
[单项选择]患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症()
A. 弥漫性腹膜炎
B. 呼吸衰竭
C. 穿透性腹外伤
D. 窦性心动过速
E. 心脏衰竭
[单项选择]患者男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压80/40mmHg。左前胸4~5肋间处见约4cm刀伤口。心包腔穿刺后正确的治疗措施是()
A. 胸膜腔闭式引流负压吸引
B. 快速输血,补液,抗休克
C. 心包穿刺减压后紧急手术
D. 气管切开,呼吸机辅助呼吸
E. 快速扩容后,应用血管活性药物
[单项选择]患者男性,28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70/50mmHg,予快速补液、扩容治疗后,患者出现呼吸困难,呈端坐位,剧咳,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,其诊断应首先考虑()
A. 急性右心衰竭
B. 间质性肺水肿
C. 肺栓塞
D. 呼吸衰竭
E. 血气胸
[单项选择]患者男性,69岁。因头晕、心悸1天入院。入院时查血压80/40mmHg,为稳定患者血液循环,现给予补液及使用血管活性药物。现需进行何种监测了解血液循环情况()
A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测
[单项选择]患者,男性,30岁,刀刺伤腹部2小时,查体:右腹部有一5cm×4cm肿块,有明显触痛和肌强直,患者有大量血尿,并从尿道外口滴血,血压60/32mmHg,脉搏130次/分。该患者可能的诊断是()。
A. 尿道损伤
B. 胃穿孔
C. 脾破裂
D. 肾损伤
E. 肝破裂

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