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发布时间:2023-10-07 04:36:57

[多项选择]病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别?()
A. 原发性震颤
B. 肝豆状核变性
C. Huntington舞蹈病
D. Alzheimer病
E. West综合征
F. Lennox-Gastaut综合征
G. Foster-Kennedy综合征

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[多项选择]病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。为改善该患者临床症状,下列哪些类药物可以加用?()
A. 多巴胺受体激动剂
B. 多巴胺
C. 金刚烷胺
D. MAO-B激动剂
E. COMT激动剂
F. MAO-B抑制剂
G. COMT抑制剂
[多项选择]病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。与帕金森病有关的神经递质变化是()
A. 多巴胺
B. 乙酰胆碱
C. 去甲肾上腺素
D. 5-HT
E. 生长抑素
F. 脑啡肽
G. P物质
H. 谷氨酸
[简答题]病历摘要男性,68岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体无活动。既往史:高血压病史15年,最高血压180/120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P60次/分,R16次/分,BP200/1OOmmHg。意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力O级,左Babinski征(+),Brudzinski征(+)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]病历摘要:男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒,一名麻醉医生刚好遇见。老年男性突然晕倒为判明情况,正确的首要步骤是()
A. 检查有无颈动脉搏动
B. 捶击心前区
C. 口对口人工呼吸
D. 胸外心脏按压
E. 寻找帮助
[单项选择]病历摘要:男性患者60岁突然在住院部一楼的大厅晕倒,一名麻醉医生刚好遇见。若患者心跳停止,你应采取的下一步是()
A. 捶击胸前
B. 口对口人工呼吸
C. 胸外心脏按压
D. 寻求帮助
E. 寻求心电图诊断
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题室性心律失常的一线治疗药物是()
A. 利多卡因
B. 普鲁卡因酰胺
C. 溴苄胺
D. 氯化钙
E. β-阻滞剂
[单项选择]病历摘要:患者男性,63岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()
A. 侧全肺切除
B. 肺叶切除
C. 肺段切除
D. 探查活检术
E. 肺楔形切除
[单项选择]病历摘要:患者男性,63岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。该患者最佳麻醉方式是()
A. 连续硬膜外麻醉
B. 静脉麻醉
C. 气管内插管全麻
D. 左侧双腔支气管插管全麻
E. 右侧双腔支气管插管全麻
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题心率缓慢并伴有心缩无力的患者,选用较好的是()
A. 阿托品
B. 肾上腺素
C. 多巴酚丁胺
D. 去甲肾上腺素
E. 多巴胺

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