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[单项选择]患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括(提示胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4mmol/L。)()
A. 反复胸腔穿刺抽液
B. 胸腔内留置中心静脉导管
C. 2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔镜探查
F. 开胸探查
[多项选择]患者男,42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量10L/min。体格检查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示:pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。如果患者使用机械通气,其参数设置应为()。
A. 潮气量10~12ml/理想千克体重
B. 潮气量6~8ml/理想千克体重
C. 使用较高的压力支持水平
D. PEEP设置一般为10~18mmHg
E. PEEP设置一般为小于10mmHg
F. PEEP设置一般为小于5mmHg
[单项选择]患者男性,42岁。饮酒后突然出现上腹痛,伴腹胀,恶心、呕吐,查体:腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛;急查血常规:WBC12×1012,血淀粉酶400U(Somogyi法)。目前最可能的诊断为()。
A. 急性胆囊炎
B. 急性胃炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 肠梗阻
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断()
A. 眼底检查
B. 脑电图检查
C. 腰椎穿刺脑脊液检查
D. 头颅X线平片
E. 头颅CT检查