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发布时间:2023-10-29 01:08:22

[多项选择]患者张××,女性,25岁。GPAL。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D://3.2。对该患者进行的以下产科处理,正确的包括哪些()。
A. 立即行急症剖宫产手术终止妊娠
B. 应用硫酸镁解痉
C. 应用酚妥拉明降压
D. 应用白蛋白纠正低蛋白血症
E. 行NST检查
F. 应用镇静剂
G. 输注白蛋白后应用利尿剂
H. 输注红细胞纠正贫血
I. 经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

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[单项选择]患者张××,女性,22岁,农民。GPAL。因"停经35周,规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5',阴道检查:先露为头,S-1,宫口开大2cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。在术前准备过程中,患者自诉出现排便感,行阴道检查:宫口开全,先露S,胎膜已破,矢状缝位于1-7点,小囟位于1点处。此时正确的处理措施为()。
A. 立即按原计划进行剖宫产手术
B. 顺其自然待其分娩
C. 嘱患者宫缩时用力屏气,增加腹压
D. 由助产士按压宫底助娩胎儿
E. 产钳助产
F. 胎头吸引器助产
G. 估计胎儿较小,不必行会阴侧切术
H. 胎儿娩出后立即腹部压沙袋
I. 胎儿娩出后给予镇痛剂
[单项选择]患者张××,女,38岁,GPAL。因"停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周"入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/l10mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿3。尿蛋白3。患者经积极对症处理,重度子痫前期病情继续恶化,需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm,血压155/105mmHg。表情淡漠,不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是( )
A. 心衰
B. 脑水肿
C. 电解质紊乱
D. 低血糖
E. 高血压危象
F. 脑血管意外
G. 肺栓塞
[多项选择]患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D://3.2。患者于入院后经治疗24小时,行剖宫产术,手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸,不能平卧。听诊:双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施,不正确的有()。
A. 半卧位
B. 正压面罩吸氧
C. 氨茶碱
D. 呋塞米
E. 吗啡
F. 毛花苷C
G. 扩血管药
H. 限制液体入量以及输液速度
I. 广谱抗生素
J. 加快补液速度
K. 气管插管
[单项选择]已婚妇女,25岁,平素月经规律,停经56天,恶心呕吐等早孕反应持续至今,现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时,查体:阴道流血来自宫腔,宫口未开,子宫符合妊娠月份,本例最可能的诊断是()
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 稽留流产

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