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[单项选择]
患者26岁女性,近两个月来出现发热、关节痛,近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液,实验室检查显示尿蛋白(+++),血浆白蛋白24gL,Hb83gL,血小板60×109/L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。
一周后患者出现黑便、隐血(++++),治疗首选是()
A. 继续上述治疗加止血药
B. 停用原来用药,给予环磷酰胺加止血药
C. 停用原来用药,给予环孢素A加止血药
D. 停用原来用药,只给止血剂
E. 中草药加止血剂
F. 使用黏膜保护剂
[单项选择]患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为()
A. ARDS
B. 肺部感染
C. 急性心力衰竭
D. 腹腔间室综合征
E. 胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
[单项选择]患者,林某,因肝癌晚期入院治疗,入院后患者出现肝昏迷,烦躁不安、躁动,为了保证患者的安全,下列措施中正确的是()。
A. 纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
B. 加床档、约束带约束患者
C. 室内光线暗,避免刺激患者
D. 工作人员动作要轻,避免刺激患者
E. 减少外界刺激
[多项选择]患者,女性,41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。患者入院后需行哪些检查()。
A. 纯音测听
B. 声导抗
C. 桥小脑角MRI
D. 耳声发射
E. ABR
F. 甘油试验
[简答题]关节痛病例:简要病史:患者,女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。
[单项选择]患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO80%时动脉血PaO45mmHg,Pmean25cmHO,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()
A. 高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B. 不产生剪切力,避免肺损伤
C. 气道压力恒定,避免气道高压
D. 同时改善肺组织的通气和换气功能
E. 低潮气量,不产生气压伤
[单项选择]患儿女,6岁。近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛,服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体:体温38℃,心率135次/分,第1心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛,实验室检查:外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.8;血沉40mm/h;血AS0600IU/ml;心电图示Ⅰ°房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。对该患儿的治疗重要的药物是()
A. 抗心律失常药
B. 阿司匹林
C. 洋地黄制剂
D. 泼尼松
E. 利尿剂
[单项选择]患者,女性,22岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪,不能活动,大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体:双下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,该患者脊髓损伤水平定位正确的是()
A. C4
B. L1
C. T4
D. T12
E. T10
[单项选择]一主诉发热、关节痛的中年女性患者,下列哪一项属于无关诊断()
A. 前脉管炎综合征
B. 结节性多动脉炎
C. 过敏性紫癜
D. 干燥综合征
E. 贝赫切特(白塞)病
[单项选择]患者,女性,32岁,反复口腔溃疡3年,双眼球周围经常发红,伴飞蚊感,轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示:RBC3~5/HP。最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 白塞病
C. 显微镜下多血管炎
D. 原发性干燥综合征
E. 系统性硬化病