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[单项选择]患者,男性,62岁。主诉:多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特(达美康)治疗,开始血糖控制较好,近半年来血糖升高,现每天用量为320mg,已用2月。体检:体重指数(Bodymassindex,BMI)28.1kg/m2。心肺无异常,下肢水肿。化验:游离血糖(FBS)12.2mmol/L,BUN30mg/dl,Cr2.0mg/dl,尿蛋白++++。诊断考虑是()。
A. 1型糖尿病
B. 继发性糖尿病
C. 2型糖尿病合并糖尿病肾病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 晚期糖尿病
[简答题]女性,59岁。主诉:消瘦伴多尿1个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
[单项选择]患者,男性,53岁。主诉:多饮、多食、多尿、消瘦15年,双下肢水肿伴麻木3月。高血压史5年,一直口服降糖药物治疗。体检:BP165/98mmHg,体重指数(Bodymassindex,BMI)27.3kg/m。体检:双眼白内障,眼底镜见视网膜有微血管瘤、硬性渗出、点片状出血。HR86次/分,律齐;心界向左下扩大,心前区可闻及SM2级。双肺(-)。双下肢轻度凹陷性水肿,感觉减退,双膝腱反射消失。化验:游离血糖(FBS)17.2mmol/L,Cr1.2mg/dl。下列哪项不是该患者的糖尿病并发症()
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病
C. 糖尿病神经病变
D. 糖尿病性白内障
E. 糖尿病足
[简答题]消瘦案例:简要病史:患者,男性,40岁,消瘦伴多尿2个月。
[简答题]
病历摘要:患者男性,42岁,工人,因多饮、多食、多尿、消瘦半年而就诊。
患者半年前,无明显诱因逐渐出现饮食量增加,由原来每天400g逐渐增加至500g以上,最多达700g。而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮、尿量增多、乏力等,曾看过中医,口服中药治疗1个多月无明显好转,未曾进行任何化验检查。病后大小便正常,睡眠可。
既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊情况。
查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,双眼晶状体透明,未见混浊。甲状腺(-),心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢未见水肿,Babinski征(-)。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT236×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),酮体(-),镜检(-);空腹血糖:11.6mmol/L。
请简述诊断结果?
[单项选择]男,58岁。身高173cm,体重80kg,患者主诉最近3个月总有饥饿感,多食,多尿,消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感,视力减弱。该患者的临床治疗原则为()
A. 首选手术治疗
B. 放射性I治疗
C. 不宜进行体育活动
D. 首选注射大剂量胰岛素
E. 给予口服降糖药