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[单项选择]患者，男性，25岁，因不慎从高空坠落致第4颈椎爆裂性骨折伴脊髓损伤，急诊入院后考虑手术存在较大风险，行颅骨牵引，患者已卧床制动数周，目前患者心血管系统的变化不包括（）
A. 基础心率增加
B. 最大摄氧量（VO）增加
C. 易致直立性低血压
D. 易致下肢深静脉血栓
E. 交感肾上腺系统反应不良
[单项选择]患者因高空坠落致昏迷，其营养补充应采用（）
A. 口服为主
B. 管饲为主
C. 胃肠外营养
D. 要素饮食
E. 口服胃肠外补充电解质
[单项选择]患者男性，56岁，因车祸后意识障碍1小时入院，入院后患者呈深度昏迷，角膜反射及瞳孔对光反射消失，自主呼吸停止，需要呼吸机辅助维持，确诊脑死亡下一步需要的措施是（）
A. 确诊试验
B. 脑组织氧供需平衡监测
C. 颅内压监测
D. 头颅MR
E. PET-CT
[单项选择]患者男性，67岁，因突发头痛1天入院，入院后患者仍然神志清晰，颅内高压症及脑膜刺激征阳性，查头颅CT提示，蛛网膜下腔出血，予颅内压监测，颅内压为20mmHg，并可见一种节律性波动，压力5～10mmHg，持续0.5～2分钟。该患者的颅内压情况是（）
A. 中度增高
B. 重度增高
C. 颅内压代偿机制受损
D. 睡眠状态颅内压改变
E. 持续增高
[单项选择]患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外（）
A. 神经内分泌系统反应
B. 代谢变化
C. 左肺组织炎症反应
D. 凝血系统紊乱
E. 免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子
[单项选择]患者，男性，27岁，高空坠落致脊柱骨折伴脊髓损伤，查体示：双上肢呈屈曲状态，可完成屈肘和腕背伸动作，不能伸肘，双侧中指以下感觉丧失，其损伤平面为（）
A. 颈4
B. 颈5
C. 颈6
D. 颈7
E. 颈8
[单项选择]患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（）
A. 胆囊切除并胆总管切开引流
B. 胆囊切除并胆总管切开取石引流
C. 胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D. 胆囊切除并PTCD引流
E. 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
[单项选择]患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项（）
A. 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B. 同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致
C. 由胸壁皮下气肿所致
D. 由于外伤致颅脑损伤所致
E. 以上原因均不是
[单项选择]患者，男性，65岁，主因"急性广泛前壁心肌梗死"入院，入院后给予扩冠、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后8小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是（）
A. 指导患者取平卧位休息
B. 给予患者高流量吸氧
C. 遵医嘱毛花苷C缓慢静脉注射
D. 皮下注射或静推吗啡
E. 静脉推注呋塞米
[单项选择]男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是（）
A. 鼓励病人及早经口摄食
B. 提高饮食中芳香族氨基酸的比例
C. 酌情使用小分子抗氧化剂
D. 适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药
E. 正确及时使用有效抗生素
[单项选择]患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）
A. 肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B. 同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C. 由于胸壁皮下气肿所致
D. 由于外伤致颅脑损伤所致
E. 以上原因均不是
[单项选择]患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括（）。
A. 心率120次/分
B. 脉搏有力
C. 尿量>30ml/小时
D. 收缩压>90mmHg
E. 神志清醒
[单项选择]患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素（PCT）升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误（）
A. 单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降
B. 中性粒细胞抗菌能力下降
C. B淋巴细胞功能增强
D. 细胞免疫功能抑制
E. 体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制
[单项选择]男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是（）
A. 及时充分液体复苏
B. 合理应用抗菌药物
C. 早期清创，充分引流
D. 建立完善监测手段
E. 首选肠外营养
[单项选择]患者，男性，45岁，因“急性腹痛”入院。此患者入院后最适宜的体位是（）。
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 头低脚高位
D. 仰卧中凹位
E. 俯卧位
[单项选择]男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是（）
A. 亚低温
B. 麻醉药物
C. 高压氧
D. 脑保护药物
E. 静脉营养支持
[单项选择]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。此例的治疗方案应首先考虑（）
A. 继续补液支持
B. 即刻行手术引流
C. 加强抗感染并积极处理的原发灶
D. 查各项生化指标并纠正之
E. 强心，应用消除黄疸药物
