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[单项选择][复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是()
A. 先天性肌强直
B. 强直性肌营养不良
C. 线粒体病
D. 皮肌炎
E. 腓骨肌萎缩症
[单项选择][复合型非选择题]男患,31岁,以"四肢无力1周,加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊,无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体:四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(-),双足痛觉减退,双侧Babinski征(-)。现已患病12天。最重要的辅助检查()
A. 头颅CT
B. 脑脊液
C. 腓肠神经活检
D. 血清酶学
E. 头颅MRI
[多项选择][复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。为明确诊断应进一步检查()
A. 血常规
B. 脑脊液常规
C. 脑脊液生化
D. 脑脊液寡克隆区带
E. 鞘内蛋白合成率
F. 脊柱X线片
G. 脊髓CT
H. 脊髓MRI
[单项选择]
[复合型非选择题]患者,男,60岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。无高血压,糖尿病史。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。
该患者的免疫治疗方案是()
A. 激素冲击并免疫抑制剂治疗
B. 免疫抑制剂治疗
C. 大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D. 胸腺摘除
E. 激素冲击治疗
[单项选择][复合型非选择题]某男,60岁,出现四肢无力2个月,下肢近端骨盆带肌无力尤为明显,双侧膝踝反射消失,患肌短暂收缩肌力增强,而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。可能的诊断是()
A. MG
B. 多发性肌炎
C. 肌营养不良
D. 肌萎缩侧索硬化
E. Lambert-Eaton综合征
[单项选择]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是()
A. 裂隙灯
B. 肌酶
C. 腹部超声
D. 肌电图
E. 肌肉活检