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发布时间:2024-02-07 22:14:25

[单项选择][复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。诊断是(提示血SMNgene检测:正常。血雄激素受体基因检测:第1号外显子CAG重复数为50。)()
A. 多灶性运动神经病
B. 肯尼迪病(KennedydiseasE.
C. 运动神经元病
D. 颈椎病
E. 脊肌萎缩症
F. 周围神经病

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[多项选择][复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,须进一步检查(提示神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)()
A. 脑脊液检查
B. 血运动神经元存活基因(SMNgenE.检测
C. 血雄激素受体基因检测
D. 颈椎MRI
E. 肌肉活检
F. 神经活检
[多项选择]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,须进一步检查(提示神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)()
A. 脑脊液检查
B. 血运动神经元存活基因(SMNgenE.检测
C. 血雄激素受体基因检测
D. 颈椎MRI
E. 肌肉活检
F. 神经活检
[单项选择][复合型非选择题]患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI此时应首先完成的检查是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。既往史:高血压,现血压控制平稳。)()
A. 血生化检查,排除内科疾病
B. 腰椎穿刺脑脊液检查
C. 颅脑MRI,明确有无新发梗死
D. PET
E. 认知功能评测
[多项选择][复合型非选择题]患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。为明确诊断,应检查()
A. 空腹血糖
B. 脑脊液
C. 神经节苷脂抗体
D. 自身抗体
E. 颈椎X线片
F. 神经传导测定+肌电图
[单项选择][复合型非选择题]患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是()
A. 建议行左侧颈内动脉支架置入术
B. 建议行左侧颈内动脉剥脱术
C. 建议行右侧颈内动脉剥脱术
D. 建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗
E. 在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗
[单项选择][复合型非选择题]患者男,35岁,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,麻木由下肢向上发展,近两天大、小便困难。体检:双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进,双侧Babinski征阳性。对该患者的治疗应首选()
A. 手术尽快去除压迫治疗
B. 应用B族维生素
C. 应用神经保护剂
D. 康复及功能锻炼
E. 临床观察

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