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发布时间:2024-09-17 19:14:50

[单项选择]患者男性,72岁,消瘦2个月余,伴血便一周。无恶心、呕吐,无低热、盗汗。查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏108次/分,血压96/65mmHg,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞26%。血CEA147.4μg/L,血αFP5.1μg/L。大便OB(+)99mTc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影,上述征象提示诊断可能性最大的是()
A. 消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B. 消化道及肝脏结核
C. 消化道炎症,肝癌伴肝内转移
D. 消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E. 肝癌伴肝内及右下腹转移

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[单项选择]患者男性,72岁,消瘦2个月余,伴血便一周。无恶心、呕吐,无低热、盗汗。查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏108次/分,血压96/65mmHg,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞26%。血CEA147.4μg/L,血αFP5.1μg/L。大便OB(+)。99mTc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影,上述征象提示诊断可能性最大的是()
A. 消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B. 消化道及肝脏结核
C. 消化道炎症,肝癌伴肝内转移
D. 消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E. 肝癌伴肝内及右下腹转移
[简答题]患者,男性,35岁。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热,T38.9℃,伴全身酸痛。轻度咳嗽,无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效。5天前上述症状加重,牙龈出血。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史,无药物过敏史。查体:T38.2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛。HR90次/分,律齐。肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血Hb85g/L,RBC2.4×1012/L,WBC25.2×109/L,PLT25×109/L,原幼细胞35%。尿粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]患者男性,35岁。主诉:头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周。病史:患者于半年前无诱因出现头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,服用中药不见好转,1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便,二便正常,进食好,无挑食和偏食,睡眠可,体重无变化。既往体健,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及,下肢无水肿。辅助检查:Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,网织红细胞0.1%,WBC3.0×109/L,N<0.5×109/L,PLT<20×109/L;血清铁蛋白210μg/L,血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl;尿常规(-),尿Rous试验阴性。
[简答题]患者男性,35岁。主诉:发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周。病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。辅助检查:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×109/L,原幼细胞20%,PLT:29×109/L,尿、粪常规(-)。
[单项选择]

蒋某,男,72岁。患慢性支气管炎、肺气肿已多年,此次咳喘发作已1个月余,病情逐渐加重。2日来,患者精神衰颓,时而神志模糊不清,呼吸急促,不能平卧,咳痰色白,汗出而粘,面色晦滞,身热,尿少,舌红而干苔少,脉细无力。

护理原则()。
A. 开窍
B. 熄风
C. 回阳固脱
D. 救阴固脱
E. 养阴生津
[单项选择]患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,则缝合时应遵循的原则是()。
A. 口腔黏膜和皮肤相对缝合,消灭创面
B. 严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
C. 严密缝合口腔黏膜,定向拉拢缝合皮肤缺损
D. 严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损处覆盖油纱
E. 以上都不是
[单项选择]患者,男性,24岁。主诉:牙龈疼痛伴出血3天。检查:牙龈缘充血、水肿,龈乳头变平,探诊易出血,有腐败性口臭。此患者最可能的诊断是()。
A. 牙间乳头炎
B. 边缘性龈炎
C. 牙龈纤维瘤病
D. 青少年牙周炎
E. 急性坏死性龈炎
[单项选择]患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍如无组织缺损,缝合采取的措施是()。
A. 将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合
B. 将口腔黏膜和皮肤相对缝合
C. 严密缝合皮肤和肌肉,黏膜侧放置引流
D. 皮瓣转移,关闭创口
E. 以上都不是
[单项选择]患者男性,65岁,因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗,术后出现吻合口瘘,患者消瘦明显。对于该患者来讲,机体处于手术、感染等应激情况下,能量代谢的变化中错误的是()
A. 机体出现高代谢和分解代谢
B. 脂肪动员加速
C. 蛋白质分解加速
D. 处理葡萄糖能力增强
E. 机体处于负氮平衡
[简答题]病历摘要:男性,25岁,发热伴咳嗽1周,加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健,无药物过敏史。查体:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮肤有少许出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb:80g/L,网织红细胞:0.5%,WBC://4.4×109/L,原幼细胞25%,Plt:25×109/L。
[单项选择]患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍颊部贯通伤的治疗原则是()。
A. 粗针粗线缝合
B. 消灭死腔,放置引流
C. 抗感染及全身支持疗法
D. 定向拉拢缝合
E. 尽量关闭创口,消灭创面
[单项选择]患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍如组织为全层洞穿型缺损,应采取的措施是()。
A. 拉拢缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
B. 设法拉拢缝合,畸形二期整复
C. 设法拉拢缝合皮肤和肌肉,黏膜侧打碘包
D. 将创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合,消灭创面
E. 以上都不是

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