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发布时间:2023-10-16 00:12:23

[单项选择]患者,女,42岁,腹痛反复发作6年余,时缓时急,喜温喜按,劳累后加重,乏力身倦,少气,便溏,舌淡,苔薄白,脉沉弱。治宜选用()
A. 小健中汤
B. 黄芪建中汤
C. 理中汤
D. 附子理中汤
E. 补中益气汤

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[单项选择]患者牛某,女,42岁,财务人员。泄泻反复发作6年余,大便时溏时泻,稍食油腻则诱发或加剧,食欲不振,脘闷,面色萎黄,少气,体倦乏力,舌淡苔白,脉象细弱。治宜选用()
A. 理中汤
B. 参苓白术汤
C. 补中益气汤
D. 附子理中汤
E. 保和丸
[单项选择]患者,反复发作性肉眼血尿,劳累后症状加重,无肾功能损害及高血压。该患者诊断首先考虑为()
A. 泌尿系感染
B. 急性肾小球肾炎
C. 隐匿性肾炎
D. IgA肾病
E. 慢性肾炎
[简答题]

病例摘要:陈某,男,60岁,已婚,于2011年11月16日急诊入院。
患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年,加重2月入院。患者20年前常宿营野外,常常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍。5年前,晨起发觉双眼睑水肿,午后及傍晚下肢水肿。2年前,于快步行走后感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解。近2月劳累后感心悸、气急,多次发生夜间阵发性呼吸困难,咳吐泡沫痰,被迫坐起1小时左右渐缓解,腹胀,下肢水肿,尿少。曾于5年前在外院诊断为"风湿性心脏病",无食物、药物过敏史。体格检查:T37.8℃.P92/min,R24/min,BP130/70mmHg。神清,半卧位。舌暗淡,苔白滑,脉细促。双眼睑无水肿,结膜轻度充血。口唇轻度发绀,无疱疹。咽后壁轻度充血。颈软,颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强,呼吸音粗糙,双肩胛下区闻及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率120/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音,向左腋下传导,也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,边钝,表面光滑,轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性,肝区有轻度叩击痛,双下肢凹陷性水肿,下肢无静脉曲张及溃疡。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征阴性,凯尔尼格征阴性。血常规:白细胞13.5×109/L,中性83%,淋巴17%,红细胞4×1012/L,血红蛋白108g/L。X线胸片:心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象,肺动脉圆锥突出,右膈肌光整,肋膈角锐利;左膈肌被心影遮盖。心电图:快速心房纤颤,右室肥厚,ST-T改变。心脏、肝脏彩超:二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,全心增大,心源性肝硬化。

根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
[单项选择]最常见的症状是腹痛反复发作,见于()
A. 胆总管下端结石
B. 急性胰腺炎
C. 假性胰腺囊肿
D. 壶腹部癌
E. 慢性胰腺炎
[单项选择]周期性瘫痪患者经常反复发作,发作间期().
A. 肌力多明显减低,伴尿、便障碍
B. 肌力多减退,伴肌肉萎缩
C. 肌力多正常,伴感觉减退
D. 肌力多正常
E. 肌力多正常,伴腱反射亢进
[单项选择]患者,女,45岁,消化性溃疡反复发作10年,剧烈腹痛突然发作3小时,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查可见膈下游离气体,应诊断为()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性腹膜炎
E. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
[单项选择]患者赖某,女,32岁。腹痛反复发作6年余,时缓时急,喜温喜按,不知饥饿,不欲食,食后脘闷,身倦,少气,便溏,舌淡,苔薄白,脉沉弱。治宜选用()
A. 理中汤
B. 参苓白术汤
C. 补中益气汤
D. 附子理中汤
E. 小建中汤
[单项选择]患儿,3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作,痛后活动如常,夜间睡觉常易惊、磨牙。体检:体温正常,腹部无明显阳性体征,血常规除嗜酸性粒细胞增高,余正常。为明确诊断,还需检查()
A. 大便常规并查虫卵
B. 胸部X线
C. 腹部B超
D. 肝功能
E. 血清电解质
[单项选择]男性,23岁,肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余,多在春秋季,紫癜成批出现、对称分布,腹痛常为绞痛,伴腹泻,肝脾不大,血常规三系正常,CT正常,束臂试验(+)。该患者的治疗不包括()
A. 阿斯咪唑
B. 曲克芦丁
C. 输注冷沉淀
D. 奥美拉唑
E. 泼尼松
[单项选择]患者女,52岁,高血压史10年,反复发作劳累后呼吸困难3年,因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体:BP160/110mmHg,HR110次/分,律齐,双肺有哮鸣音,两下肺湿啰音,ECG示窦速、左心室肥厚劳损,血象正常。经处理后患者症状好转,进一步明确患者情况应做()
A. 负荷心电图
B. 超声心动图
C. 肺功能检查
D. 24小时动态心电图(Holter)
E. 痰细菌培养

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