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发布时间:2023-12-19 07:24:44

[简答题]患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。

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[简答题]

患者女性,28岁,已婚,因持续发热17天,于2005年9月17日入院。
患者于9月1日开始突起畏寒,发热,体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗,3天后体温上升至39℃,感全身不适,到当地医院就诊检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊,疑为“伤寒”,抽血作肥达反应,结果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛,当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降,9月9日又开始发热,体温达39.5℃,伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天,共用3天,12日又退热回家,15日起发热,食欲不振,腹胀,再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕,面色苍白,口渴,出冷汗,即以发热待查收住院治疗。
既往体健,家中无类似患者。
体查:体温38.5℃,脉搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg发育正常,急重病容,面色苍白,颈软,心律齐,无杂音,心率120次/分,肺部清晰,腹软,肝肋下1cm,质软,脾肋下1.5cm,右下腹部压痛,无腹水征,脊柱四肢无畸形。

此例应诊断为何病?
[简答题]

患者,女性,28岁,已婚,因持续发热17天,于1995年9月17日急症入院。
患者于9月1日开始突起畏寒,发热,体温38.5℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗,3天后体温上升至39℃,感全身不适,到当地医院就诊,外周血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”,抽血作肥达反应结果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“B”(-),血常规检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛,当地医院加用地塞米松10mg/d,静脉滴注,2天后体温下降,9月9日又开始发热,体温达39.5℃,伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素16万U/天,共用3天,12日又退热回家,15日起又发热,食欲不振,腹胀,再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕,面色苍白,口渴,出冷汗,即以发热待查收住院治疗。既往体健,家中无类似患者。

本例诊断及其依据?
[简答题]患者,女性,27岁,已婚。初诊日期:1997年12月21日。产后20余日,乳汁甚少2日。患者产后乳汁量一直较充足,2日前因情志所伤致乳汁骤减。现乳汁甚少,不够喂养婴儿,乳房胀满、疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振。检查:乳汁浓稠,乳房胀硬。舌淡红,苔薄白,脉弦细。
[简答题]患者,女性,27岁,已婚。主诉:检查发现盆腔包块半年。患者于半年前单位组织体检时,发现附件区有包块。B超检查提示:左附件区见一4.6cm×4.4cm×5.1cm大小囊肿,现无腹痛,自觉小腹胀满,胸闷不舒,精神抑郁,月经周期或提前,或延后,经量多少不一,经期5~6日。舌淡红,苔薄,脉沉弦脉。妇检:子宫左侧可扪及一核桃大小包块,质软,活动度好,无明显压痛。
[简答题]患者,女性,25岁,已婚,2002年5月30日初诊。症见:停经53日,恶心呕吐13日,加重3日。患者平素月经周期准,末次月经2002年4月7日,5日后干净,量中,停经40日恶心、呕吐。近3日来加重,不能进食,食入即吐,吐出胃内容物及清涎,口淡,神疲思睡,舌淡,苔白润,脉缓滑无力。月经30/5,B超示:宫内妊娠7周,活胎。
[简答题]

患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。
既往体健,其母HBsAg(+),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。
查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常

此例患者最可能的诊断及诊断依据?
[单项选择]一女性患者,29岁,已婚,停经20周。下列哪项对确诊妊娠最不可靠
A. 子宫增大符合妊娠月份 
B. 自觉有胎动 
C. 扪诊有胎头浮动感 
D. 听诊有清晰的胎心音 
E. B超检查见有胎心搏动和胎动 
[单项选择]一女性患者,27岁,已婚,停经18周,要求确诊是否妊娠,最好的检查方法是
A. 腹部X线摄片 
B. 超声检查 
C. 尿妊娠试验 
D. 耻骨联合上方触及包块 
E. 阴道检查子宫较正常增大
[单项选择]

三二岁女性患者,工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评,病人感到委屈,觉得脸上无光,出现失眠,早醒,整天闷闷不乐,情绪低沉,闭门不出,觉得自己的将来毫无希望,不愿与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,在背后议论她。近1周来,病人一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,说自己能力大,购买多种复习资料说要考北京大学,通宵看书,说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

此病人最可能的诊断是( )
A. 分裂样精神病
B. 双相情感障碍
C. 癔症性精神障碍
D. 心因性精神障碍
E. 分裂情感性精神障碍
[单项选择]一女性患者,43岁,已婚,妇科普查时发现子宫肌瘤。下列哪项不符合子宫肌瘤的实际情况
A. 多发性居多 
B. 很少发生在子宫体部 
C. 肉瘤样变的概率极低,约占子宫肌瘤的0.5% 
D. 月经量多,经期延长者多见粘膜下子宫肌瘤 
E. 绝经后子宫肌瘤一般不再增大

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