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发布时间:2024-01-15 00:08:21

[单项选择]男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清清蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO-310mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是()
A. 高血压
B. 贫血
C. 少尿
D. 双下肢水肿
E. 恶心、呕吐

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[单项选择]男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清清蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO-310mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()
A. 代谢性酸中毒,高钾血症
B. 代谢性酸中毒,低钠血症
C. 代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E. 高钾血症,低钠血症,高磷血症
[多项选择]患儿男,6月14天,因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便,无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。下一步应做什么检查()。
A. 甲胎蛋白
B. 大便培养
C. 乙型三对半
D. 肝功能
E. 血糖
F. CMV-PCR,CMV-IgM,CMV-IgG提示:大便培养:(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L)
[单项选择]男性患者,54岁,入院前20天发热、咽痛,热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压180/105mmHg,贫血貌,双下肢水肿,血尿素氮43mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,肌酐清除率10~20ml/min。根据其临床表现,可诊断为()
A. 肾功能代偿期
B. 肾功能失代偿期
C. 慢性肾衰竭期
D. 尿毒症期
E. 急性肾衰竭期
[单项选择]李某,11岁,因发热水肿、血尿入院,自幼时常咽喉痛,发热,曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日,症状消失,但入院前3日又突发高热,血尿,眼睑水肿。入院查体体温39℃,血压稍高,心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果:尿红细胞满视野,颗粒管型3~5个/视野,ASO抗体85单位,可疑疾病是()
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性尿路感染
D. 亚急性细菌性心内膜炎
E. 风湿热
[单项选择]

患者,男性,42岁,广东人,1992年8月28日入院。入院前10天开始持续发热,明显腹胀,轻微腹痛,大便每3~5日一次,3天前开始排鲜红色糊状大便。入院查体:体温39.2℃,脉搏72次/分,轻度贫血貌,无欲状,听力下降,肝右肋下1.5cm可触及,质软,脾肋下侧位3.5cm,右下腹部压痛。白细胞数3.3×109/L,HGB89g/L,大便潜血(+++)。该例最可能的诊断是()


A. 上呼吸道感染
B. 伤寒
C. 肠结核
D. 恙虫病
E. 败血症
[多项选择]患者女,29岁,入院前3天因发热,鼻塞,流涕,咽痛,白细胞8.0×10/L,中性粒细胞80%,入院前一天突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊收入院。查体:T39℃,P110次/分,R24次/分,BP16/llkPa。颅神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理征(-),3小时以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退,并出现尿潴留。腰椎穿刺:脑脊液细胞总数295×10/L,白细胞20×10/L,蛋白1.2g/L。该患者急性期的康复治疗不包括()
A. 保持良姿位
B. 肢体被动运动
C. 超短波治疗
D. 尽量少变换体位
E. 电动起立床训练
F. 步行训练
G. 针灸治疗
[单项选择]

患者男性,60岁,因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。

关于该患者术前常规放射治疗,下面说法不正确的是()。
A. 常规照射至36Gy-40Gy时,水平野后界应适当前移以避开脊髓,颈后淋巴引流区可选用电子线补量
B. 上界一般平颅底水平,下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平),瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
C. 单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy,若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D. 区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb~V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结;下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
E. 对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接,可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

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